liquidos de conservacion de organos

LÍQUIDOS DE CONSERVACIÓN DE ÓRGANOS
Dra. Anna Oliveras i Serrano
Médico adjunto al Servicio de Nefrología, Diálisis y Trasplante. Hospital del Mar. Barcelona
INTERÉS DE IA PRESERVACIÓN
A finales de los años 60, dos importantes estudios demostraron que, en concreto los riñones,
podían conservarse de forma segura durante 30 horas con almacenaje en frío y durante 72 horas en
perfusióncontinua. Con esto se logró que el trasplante renal de donante cadáver pasara de ser un
procedimiento urgente a ser un procedimiento semielectivo.
Otro momento importante fue en los años 80, en que la introducción de la Ciclosporina
(CSA) como inmunosupresor potente y eficaz hizo renacer el interés en el trasplante de otros
órganos: hígado, páncreas, corazón, pulmón, corazón-pulmón.
Sin embargo, losmétodos útiles de preservación para los riñones han resultado ser
relativamente poco útiles en estos otros órganos.
Objetivos de la conservación de órganos
1 Mantenimiento de los órganos en condiciones óptimas desde el momento de su extracción.
2. Recuperación de todas sus funciones después del trasplante.
Inconvenientes para un tiempo de preservación corto:
• El trasplante de estos otrosórganos suele ser más complejo que el de los riñones.
• Se necesitan dos equipos quirúrgicos (donante/receptor)
• Hace que las intervenciones se realicen casi siempre de noche.
Ventajas que supone alargar el tiempo de preservación de estos órganos a 30 horas:
•
La disponibilidad de órganos.
•
El número de órganos transplantables.
•
El intercambio de órganos.
•
El coste.
Factores queintervienen en la conservación de órganos:
1. Tiempo. Necesario para:
•Hacer el tipaje y cross-match de donante y receptor (si bien para algunos órganos no se considera
imprescindible)
•Transportar los órganos cuando se seleccionan receptores de áreas geográficamente distantes.
•Preparar al receptor seleccionado para cirugía semielectiva.
2. Función inmediata:
En el caso del trasplante renal noestá obligada, pero sí que es muy recomendable, ya que
comporta los siguientes beneficios:
•Facilita el diagnóstico precoz de rechazo.
•Mejor supervivencia del injerto: respecto a este punto, en el caso de los riñones hay trabajos con
diferentes conclusiones, mientras que en el trasplante de otros órganos (corazón, hígado...) la
función inmediata es fundamental, ya que en caso contrario noexiste recuperación posible y obliga
al retrasplante inmediato que, en caso de poder llevarse a cabo, tiene resultados escasos.
•Hospitalización más corta. Menor coste del trasplante. Mejoría de la respuesta emocional del
enfermo.
•Así pues, el mayor objetivo en la preservación renal sería aumentar el tiempo de preservación con
seguridad sin incrementar de forma significativa la frecuencia denecrosis tubular aguda.
3. Función a largo plazo:
El hecho de haber alargado con éxito el tiempo de preservación, no ha empeorado los
resultados a largo plazo del trasplante.

4. Donante:
Es muy importante el estado del órgano en el momento de la extracción.
Valorando todos estos factores, entran en juego los métodos de preservación; de ellos
dependerá la viabilidad y la calidad funcionalde los órganos procedentes de cadáver.
FENOMENOS QUE INTERVIENEN EN IA CONSERVACION
• La Hipotermia: es un factor clave en el éxito de la preservación ya que disminuye la
velocidad a la que los enzimas intracelulares degradan los componentes celulares esenciales
necesarios para la viabilidad del órgano, enlenteciendo pues, el metabolismo.
• La Isquemia: la sensibilidad de los diferentesórganos y tejidos a la isquemia caliente es muy
variable:
- cerebro: en pocos minutos se produce una pérdida permanente de sus funciones.
- piel: mucho más resistente, tolera varias horas de isquemia.
- riñón: ocupa una posición intermedia, siendo irreversible más allá de 2 horas.
La mayoría de órganos pueden tolerar una isquemia caliente de 30-60 minutos sin una
pérdida completa de función....