Liquidos Y Electrolitos Pediatria Guia Practica

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Dr. Carlos Hernández - Cirujano Pediatra
Trabajolibre.wordpress.com
Permiten mantener la homeostasis del individuo
Existen 3 tipos de líquidos
1. Líquidos de Restitución
2. Líquidos de Reposición
3. Líquidos Regulares
1. LÍQUIDOS DE RESTITUCIÓN
Formula: 10cc/Kg X % Grado de Deshidratación
Cuando lo usamos: Son aquellos que se deben dar porque exista una perdida previa a laconsulta
Ej: Deshidratación, Diarrea, Vómitos…
 En pediatría lo que mas deshidrata es la enfermedad diarreica aguda
 En Cirugia lo que deshidrata es el 3er espacio intraabdominal.
Deshidratación
Fontanela
Pliegues
Enoftalmia
Otros..

Signos periféricos: Son los que se instauran después de un cierto
tiempo (2 días).
El cuerpo redistribuye el líquido a órganos importantes

En el pacientequirúrgico, consulta en las primeras 24 horas y no hay signos periféricos instalados, pero esto no
quiere decir que el paciente este hidratado. Por esta razón usamos los signos centrales de Deshidratación
Signos centrales de Deshidratación
TA=GCxRPT
1. Taquicardia
2. Densidad Urinaria (aumento de la concentración) y hay retención de liquido.
Se mide en el parcial de orina
CLASIFICACION
Paciente >30 Kg omayor de 3 años
Paciente <30kg o menor de 3 años
Grado 1: 3%
Grado 1:5%
Grado 2: 6%
Grado 2: 10%
Grado 3: 9%
Grado 3: 15%
La osmolaridad es 2 veces el Na (135-145 Na)
Osmolaridad 290 -310
Orden medica:
Ejercicio:
1) Hartman 900cc para pasar mitad a chorro y
30kg con G1 de deshidratación (3%)
mitad en 2 horas
10ccX30KgX3%= 900cc
Colocación: pasar la mitad a chorro y mitad en 2 horas
En caso deevaluar mal al paciente y este nosea grado1 sino grado2, en la segunda carga se administra el 50% de
lo que se calculo Ej: 450
Líquidos a usar:
1. Hartman o lactato de Ringer,
2. SSN o SS9%,
3. Suero Fisiológico
4. Solución electrolítica balanceada

2. LÍQUIDOS DE REPOSICIÓN
Formula: CC X CC cada 6 horas
Cuando se usan: Son aquellos que se pierden pero que no deberían perderse y se pierden por actomedico. Ej.
Procedimientos como Sonda Nasogastrica.
Se debe reponer Volumen por volumen, entonces si se pierden 1000 se deben reponer 1000 cc y deben hacerse
en el tiempo periódicamente
Usamos el BALANCE DINAMICO:
 Cuantificamos la perdida y dependiendo de la perdida así reponemos
 Anotamos que se cuantifique cada 6horas
La reposición debe hacerse por Vía Intravenosa (IV)
Si es por jugo gástrico:SS
isotónica.
Se usan:
 Hartman
 SSN
 Suero Fisiológico
 Solución electrolítica
Balanceada
Dependiendo del volumen a
reponer así será el tiempo:
Media hora
1 hora: >200cc
2 horas

3. LÍQUIDOS REGULARES
Formula: Formula de HOLLY DAY-SEGAR
0-2Kg……………150 cc/Kg/dia
2-10Kg………….100 cc/Kg/dia
10-20Kg……….1000 cc + 50 cc/Kg/dia por cada Kg por encima de 10Kg
>20Kg……….…1500 cc + 20 cc/kg/dia por cada Kgpor encima de 20kg
También llamados líquidos de mantenimiento, por mantener la volemia. A diferencia de los demás líquidos estos
contienen Glucosa.
Glucosa+H20 +electrolitos
Cuando se usan: Se dan cuando se le suspende la dieta al paciente, (por algún procedimiento a realizar)
Ej: Paciente que va ser intervenido por Cirugía y se le suspende la vía oral.
Se usa:
Dextrosa al 5%, 10% en aguadestilada DAD 5%
“o” en Solución salina
Como se deben administrar:
Se deben administrar durante las 24 horas, ritmo constante para mantener la volemia.
Solucion Diluidas 1:1……..77 meq/NA/litro
 Preoperatorio o postoperatorio (POP) inmediato de pacientes con patología Qx agudos
Solución Diluida 2:1…………..51 meq/Na/litro
 Pacientes pediátricos Generales
 Paciente Neonato agudo en preoperatorio o 24 horasPop (Qx gastrointestinal)
Solución Diluida 3:1………….38.5 meq/Na/litro
 Paciente neonatos
Cada Amp de Natrol contiene 10cc
 Paciente neonato porque manejan mal el sodio
Y cada cc=2meq de Na
Solución Diluida 4:1………….30 meq/Na/litro
Entonces cada ampolla contiene 20 meq de Na
 Paciente Renal
Como se prepara cada solución?
SOLUCION
Agregar Natrol (500cc)
para llegar a (1litro)
corresponde a:...