Liquidos Y Electrolitos

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Sueroterapia en enfermería anestésica

El mantenimiento de la volemia y de las necesidades hídricas basales de los pacientes dentro del entorno sanitario y sobre todo en los quirúrgicos, debe ser nuestro objetivo prioritario. El conocimiento de las características y peculiaridades de los diferentes tipos de sueros, que componen el amplio marco que la industria farmacéuticanos ofrece, resulta indispensable para su correcta administración por el personal de Enfermería, sabiendo los motivos de su administración y lo que esperamos aporten al paciente.

Corella Calatayud, José Manuel Diplomado en Enfermería y Estomaterapia Tarragón Sayas, Mª Ángeles Diplomada en Enfermería Mas Vila, Teresa Diplomada en Enfermería Corella Mas, José Manuel Diplomado en EnfermeríaCorella Mas, Laura Técnico Superior en Administración y Finanzas

Palabras Clave: Sueroterapia, Reposición hídrica, Volemia, Necesidades basales, Déficit hídrico.

Introducción
Dentro del entorno sanitario nos ha llamado siempre la atención los diferentes parámetros que se utilizan y que van variando con el tiempo adecuándose realmente a las necesidades del organismo ya que la amplitud deconocimientos y de estudios nos lleva a ellos. Es curioso que hace no demasiados años, a los deportistas, estando en pleno esfuerzo o competición, prácticamente se la restringían los líquidos para no perjudicar su rendimiento, hoy en día es todo lo contrario y de hecho una buena hidratación con productos adecuados tienden a mejorar el rendimiento. Algo parecido surge en la administración de líquidos alenfermo en el periodo perioperatorio, que hasta los años sesenta te restringían la perfusión de líquidos. A partir de esta fecha diversos estudios han demostrado que estos pacientes incluso tienen requerimientos superiores a los basales. Hoy en día es uno de los objetivos primordiales el mantenimiento de la volemia evitando de esta manera el shock hipovolémico y la necrosis tubular aguda. Clases delíquidos Existen tres clases de líquidos que de los cuales solo expondremos dos de ellos ya que en el caso de los derivados sanguíneos, dada su amplitud lo trataríamos en próximos trabajos y de momento nos centraríamos en los cristaloides y coloides. La gran diferencia que existe entre estos dos líquidos la encontramos en la capacidad de permanecer en el espacio intravascular de los coloides y lacapacidad de permanecer uniformemente en el espacio extravascular de los cristaloides. Cristaloides Principalmente están compuestos por la sal inorgánica de cloruro sódico que administrados a cantidades suficientes pueden cumplir la misión de los coloides en la restauración del volumen intracelular, aunque su efecto predominante es la de aumentar la expansión del espacio extravascular. Presentanuna vida media de 20 a 30 minutos. Si atendemos a su osmolaridad, o sea a la concentración de partículas osmóticamente activas las clasificaremos en tres grupos: · Isotónico Está dentro de la gama normal de los líquidos extracelulares. Suero fisiológico, ringer lactato, plasma-lyte y suero glucosalino. · Hipotónicos Su osmolaridad es más baja que la de los líquidos extracelulares. Dextrosa al 5% yel suero salino hipotónico al 0,45%. · Hipertónico De mayor osmolaridad que los líquidos extracelulares. Suero salino al 3 y al 5%. Se suelen utilizar poco por el riesgo de producir hipernatremia peligrosa. Haremos una breve descripción sobre las particularidades y empleo más habitual de los cristaloides más comunes: · Salino fisiológico: Cloruro sódico al 0,9% con concentraciones más altas desodio y cloro que el plasma y se suele utilizar para pacientes deshidratados.

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· Se utiliza también como diluyente de los concentrados de hematíes. Dextrosa: Vulgarmente llamado glucosado, que aporta dextrosa al 5% equivalente a 50 g. de dextrosa por litro administrado, con un aporte de 200 Kcal. por litro. Carece de poder expansor de la...