lista de casos clinicos

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ACTUALIZACIÓN

Cáncer de mama (I)
M. Arroyo Yustos, R. Molina Villaverde, J.L. López
González y M. Álvarez-Mon Soto
Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital
Universitario Príncipe de Asturias.Unidad Asociada I+D al Consejo Superior de
Investigaciones Científicas (Centro Nacional de Biotecnología). Departamento
de Medicina. Universidad de Alcalá. Madrid.

Concepto
La mama está formada por glándulas interconectadas por
conductos que se hallan dentro del tejido conectivo y adiposo. La mayoría de las neoplasias se originan en el interior de
los conductos debido a la transformaciónclonal de una célula epitelial. Posteriormente infiltran los conductos y se extienden localmente, por medio de los vasos linfáticos y la vía
sanguínea a distancia.

Epidemiología
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer.
A lo largo de la vida lo padecerá una de cada 8-10 mujeres.
Es una enfermedad de países desarrollados, con mayor incidencia en Estados Unidos, Australia, Nortede Europa y Argentina. En España se diagnostican más de 15.000 casos nuevos al año y fallecen 6.000 mujeres por esta causa. Aunque
está en segundo lugar entre las causas de muerte tras las enfermedades cardiovasculares, conlleva el mayor número de
años potenciales de vida perdidos1. La mayoría de los casos
se diagnostican entre los 35 y los 80 años, con la máxima
incidencia entre los 45 y los65. La mortalidad en España
comenzó a descender en el año 1992 (un 2% anual) gracias a
los programas de cribado y los nuevos tratamientos. Esta
tendencia se mantiene hasta la actualidad. La supervivencia
en nuestro país es superior a la media europea (83%). En
España no existe un patrón geográfico claro. Baleares, Canarias y Murcia tienen las tasas más elevadas y Navarra, Galicia
yCantabria las más bajas2.

Etiopatogenia
La etiología del cáncer de mama es desconocida y tiene probable relación con múltiples factores. Es un tumor infrecuente en el varón (< 1% total de las neoplasias) y que aumenta
exponencialmente con la edad hasta los 50 años. Además del
sexo y la edad hay más factores de riesgo a destacar:

PUNTOS CLAVE
Epidemiología. El cáncer de mama es la
neoplasia másfrecuente en la mujer. Es una
enfermedad de países desarrollados. En España
se diagnostican más de 15.000 casos nuevos al
año y fallecen 6.000 mujeres por esta causa.
Aunque está en segundo lugar entre las causas
de muerte tras las enfermedades
cardiovasculares, conlleva el mayor número de
años potenciales de vida perdidos.
Etiopatogenia. La etiología del cáncer de mama
es desconocida ytiene probable relación con
múltiples factores. Además del sexo y la edad hay
otros factores de riesgo como son los
hormonales, dietéticos y el estilo de vida, además
de la carga familiar.
Clínica. La forma de presentación habitual es una
masa indolora que se descubre la paciente u
objetiva el clínico en una revisión rutinaria.
Diagnóstico. Se realizará una mamografía de
iniciocomplementada o no con ecografía y una
biopsia de las lesiones sospechosas.
Evaluación del paciente. Confirmada la
malignidad de la tumoración mamaria se
completará la estadificación de la paciente para
decidir el mejor tratamiento locorregional y
sistémico.
Tratamiento locorregional. El cáncer de mama es
una enfermedad sistémica, por lo que el abordaje
locorregional comprende cirugía conservadoraen todos los casos posibles –con tratamiento
sistémico primario en algunas pacientes– seguida
de radioterapia adyuvante.

Factores familiares
Sólo el 10% de los casos tiene historia familiar. Tener un
familiar de primer grado con cáncer de mama duplica el riesgo. Se estima que el 5-10% de los casos se deben a mutaciones de los genes BRCA-1 y BRCA-2. Estos genes de susceptibilidad fueron...