Lista De Chequeo

LISTA DE CHEQUEO PARA LA AUDITORIA DE LA HISTORIA CLINICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

HISTORIA CLINICA N° | CONTROL PRENATAL N°(marque con X) | FACTORES DE RIESGO | C | NC |
| 1 a 12 sem | 13 a 17 sem | 18 a 22 sem | 23 a 27 sem | 28 a 34 sem | > 35 sem | SIN FR | CON FR | | |

Elabora correctamente la historia clínica teniendo encuenta identificación de la gestante yanamnesis completa. | | |
Realiza examen físico por sistemas completo teniendo en cuenta medidas antropométricas, toma de signos vitales, valoración ginecológica, valoración obstétrica. | | |
Solicita exámenes paraclínicos obligatorios como hemoglobina y hematocrito, hemoclasificacion, VDRL, prueba de ELISA VIH, prueba HBs Ag, Toxoplasma IgG, glicemia, ecografía obstétrica, citologíacervico-uterina, FFV, urocultivo. | | |
Administra dosis de toxoide tetánico. | | |
Formula micronutrientes como acido fólico, carbonato de calcio y sulfato ferroso. | | |
Realiza educación individual a la madre, compañero y familia que incluya signos de alarma: (inicio actividad uterina, sangrado genital, amniorrea, disminución en la percepción de los movimientos fetales, epigastralgia, visiónborrosa, fosfenos, tinitus, cefalea intensa, edemas). | | |
Remite a consulta odontológica general | | |
Diligencia y entrega del carné materno y brinda educación sobre la importancia de su uso | | |
Valora el perfil de riesgo materno | | |
Valora el Test de Roll Over | | |
Solicita prueba de Glicemia a la hora con una carga de 50 gr de glucosa (Test de O Sullivan) | | |
Encada trimestre de embarazo solicita exámenes: FFV, uro cultivo (si hay necesidad), parcial de orina, VDRL, y Ecografía obstétrica. | | |
Realiza análisis de curvas de ganancia de peso, Altura uterina, tensión arterial media. | | |

ATENCION DEL PARTO | C | NC |
Solicita y analiza carne materna, H.C. o remisión y si hay Factores de riesgo Hospitaliza o remite. | | |
Da información ala materna que incluya signos para observar indicaciones precisas de regresar al Hospital (Disminución en la percepción de los movimientos fetales, epigastralgia, visión borrosa, fosfenos, tinnitus, cefalea intensa, edemas, dolor o ardor al orinar) | | |
Elabora la H.C completa teniendo en cuenta la Identificación, Motivo de consulta, anamnesis y antecedentes. | | |
Realiza ExamenFísico completo, teniendo en cuenta Toma de signos vitales, Valoración del estado emocional, Fetocardia. Número de Fetos, Valoración de genitales externos, Pelvimetría clínica y maniobras de Leopold. | | |
Solicita exámenes paraclinicos como VDRL, Hemoclasificación, si la gestante no tuvo control prenatalPrueba rápida para HIV (ELISA) y Hepatitis B. | | |
Identifica factores de Riesgo yCondiciones Patológicas como ruptura prematura de membranas, embarazo pretermino, preeclampsia y eclampsia, gestaciones mayor o igual a 41 semanas, presentación de pelvis. | | |
ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO ( DILATACIÓN Y BORRAMIENTO) | C | NC |
Ofrece apoyo físico, emocional y psicológico continuo | | |
Toma signos vitales a la madre, por lo menos una vez cada hora. | | |
Registraen el partograma la dilatación, borramiento, estación, estado de las membranas y variedad de posición. | | |
Evalúa la actividad uterina: Frecuencia, duración e intensidad y registra en el partograma. | | |
ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO ( EXPULSIVO) | C | NC |
Mantiene el contacto visual y verbal con la gestante para disminuir la ansiedad | | |
Efectúa vigilancia estrechade la fetocardia. | | |
Evalúa estado de las membranas, si están íntegras proceder a la amniotomía y al examen del líquido amniótico. | | |
Permite inmediatamente el contacto piel a piel de madre con recién nacidoe inicio de lactancia materna. | | |
En caso de mortinato, remite con la placenta a PATOLOGIA para estudio anatomopatológico | | |
Brinda atención al RN (adaptación...