lista escolar



Solicitud de Inscripción


Datos del Representante
Apellidos y Nombres
Cédula de Identidad
Teléfono Celular


 

Dirección de Habitación
Teléfono de Hab.



Datosde los Participantes
Apellidos y Nombres
Fecha de Nac.
Edad
Talla de Franela
Alérgico a
Medicamentos Actuales
Enfermedades Crónicas
Sabe Nadar
 



 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 


Personas Autorizadas a Retirar al Participante
Apellidos y Nombres
C.I.
Nexo


 
 
 
 


Requisitos:
Anexar partida de Nacimiento.
Copia de la C.I delRepresentante
Copia de la cedula del participante (en caso que la posean)
1 Foto del participante.




Firma del Representante LegalLuly&Tuly Producciones, C.A
Lilibeth Pérez CorreaNombre del participante
Nombre del Representante
Teléfono Celular


 


Semana(s) aContratar








Observaciones












Firma del Representante







Constancia de Pago

Nombre del participante
Nombre del Representante
Teléfono Celular


 Datos de Pagos y Reservas
Marque con una “x” equis
Nº de Transferencia o Deposito
Fecha de la transacción
Reserva
Pago Franela
Pago completo

Campo solo para uso dela empresa



 


 
 
 
 
 













 
 
 
 
 



Observaciones (para uso de la empresa)






Datos de cuenta Bancaria:
Banco de Venezuela
A nombre de:Lilibeth Pérez
CI. 18818509
Nº de cta: 0102-0223-030100017534

AUTORIZACION

Yo, __________________________, titular de la cédula de identidad No.________________, mayor de edad y de este...