Literatura Jiijij No Mentiras

5.6. SHOCK NEUROGENICO
 
Este tipo shock es el resultado de una lesión o de una disfunción del sistema nervioso simpático. Se puede producir por bloqueo farmacológico del sistema nerviososimpático por lesión de la médula espinal a nivel o por encima de T6.Las neuronas del sistema nervioso simpático localizadas en la porción toracolumbar dela médula espinal reciben estímulos cerebrales paramantener los reflejos cardio acelerador y vasoconstrictor. Los estímulos enviados desde el tronco encéfalo atraviesan la médula cervical y torácica alta antes de abandonar el sistema nervioso central,por lo que un bloqueo farmacológico o una daño medular que interrumpa estos reflejos producirá una pérdida del tono vascular con gran vasodilatación y descenso dela precarga por disminución delretorno venoso, así como bradicardia (que acentúa la hipotensión).El patrón hemodinámica se caracteriza por un GC bajo con descenso de la precarga(PVC, PAOP) y disminución de las RVS.

6.MANIFESTACIONES CLINICAS
 
Una cuidadosa anamnesis y valoración clínica inicial son fundamentales en el manejo del paciente con shock. Los datos clínicos y hemodinámicas obtenidos en una primera evaluación debenvalorarse teniendo en cuenta los efectos del tratamiento administrado previamente. Por otra parte la respuesta a cada medida terapéutica (expansión del volumen plasmático, fármacos vaso activos einotrópicos, modificaciones en el tipo de ventilación mecánica...) debe ser objetivada, ya que será de suma utilidad en el proceso diagnóstico, tanto del tipo y causa del shock como de las posiblescomplicaciones evolutivas. Las manifestaciones clínicas del shock son muy variadas y dependen de la etiología, del momento evolutivo, de la aparición de complicaciones, de la terapéutica empleadaanteriormente y del estado de salud previo del paciente. Además pueden coexistir distintas causas de shock en un mismo paciente, de forma que el cuadro clínico y hemodinámica no sea típico, lo que puede...