literatura

Anormalidades de la secreción de la hipófisis:
Gigantismo
Acromegalia
Enanismo Hipofisario

GIGANTISMO:
Es una enfermedad hormonal causada por la excesiva secreción de la hormona del crecimiento, durante la edad del crecimiento, antes de que se cierre la Epífisis del hueso.
Generalmente es debido a un tumor en la hipófisis que puede llegar a generar un Panhipopituitarismo.
SIGNOS YSINTOMAS
Crecimiento excesivo durante la niñez.
Protuberancia frontal y mandíbula prominente.
Engrosamiento de las características faciales
Manos y pies desproporcionadamente largos con dedos gruesos
Aumento de la transpiración
Debilidad
Secreción de leche de las mamas
Menstruaciones irregulares
Dolor de cabeza
Retardo en el inicio de la pubertad
Visión doble o dificultad con lavisión periférica.
PRUEBAS Y EXÁMENES:
Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza que muestra el tumor hipofisario
Incapacidad para inhibir los niveles de GH en suero después de la prueba de provocación de glucosa oral (máximo 75g)
Niveles altos de prolactina
Aumento en los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I, por sus siglas en inglés)
El daño ala hipófisis puede llevar a bajos niveles de otras hormonas, como:
Cortisol
Estradiol (mujeres)
Testosterona (hombres)
Hormona tiroidea

Tratamiento
En los casos de tumores hipofisarios con bordes bien definidos, la cirugía es el tratamiento preferido y puede curar muchos casos.
En situaciones en las cuales con la cirugía no se pueda extirpar completamente el tumor, el tratamientoopcional será el uso de medicamentos, entre los cuales los más efectivos son los análogos de somatostatina (como octreotida o lanreotida de acción prolongada) que reducen la secreción de la hormona del crecimiento.
Los agonistas de la dopamina (mesilato de bromocriptina, cabergolina) también han sido utilizados para reducir la secreción de la hormona del crecimiento, pero generalmente son menosefectivos. Se puede usar Pegvisomant, un medicamento que bloquea el efecto de la hormona del crecimiento.
La radioterapia también se ha utilizado para normalizar los niveles de la hormona del crecimiento. Sin embargo, pueden pasar de 5 a 10 años para que se observen efectos completos y casi siempre lleva a bajos niveles de otras hormonas hipofisarias.
Además, la radiación ha sido asociada condificultades en el aprendizaje, obesidad y cambios emocionales en los niños. La mayoría de los expertos usará la radiación sólo si la cirugía y los medicamentos fallan.








ACROMEGALIA:
Enfermedad crónica en personas de edad mediana, causada por una secreción excesiva de lo hormona del crecimiento, la cual es producida en la glándula Pituitaria.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Crecimiento excesivo dela mandíbula.
Mentón prominente (prognatismo)
Separación de los dientes ( diátesis dentaria)
Crecimiento exagerado de nariz, orejas, labios, lengua (Macroglosia)
Cardiomegalia
Cefalea
PRUEBAS Y EXÁMENES
Nivel alto de la hormona del crecimiento.
Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1).
Una radiografía de la columna vertebral muestra crecimiento óseo anormal.Una resonancia magnética de la hipófisis puede mostrar un tumor hipofisario.
Una ecocardiografía puede mostrar agrandamiento del corazón, insuficiencia de la válvula mitral o de la válvula aórtica.
TRATAMIENTO
La cirugía para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad corrige la secreción anormal de la hormona del crecimiento en la mayoría de los pacientes. Algunas veces, el tumores demasiado grande para extirparlo por completo. La irradiación de la hipófisis se emplea para las personas que no responden a la cirugía. Sin embargo, la reducción de los niveles de hormona del crecimiento después de la radiación es muy lenta.
Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia:
La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar...