Litiasis Urinaria

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Litiasis urinaria
Definición
Litiasis urinaria es una masa sólida compuestas de pequeños cristales y localizada en el aparato urinario (riñones, uréter, vejiga urinaria o uretra). Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo alojados en el riñón o en el uréter. Son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de sales minerales. Sin embargo, estaspiedras urinarias (o cálculos) son clasificadas con mayor precisión de acuerdo a dónde se descubren primero en: los riñones, los uréteres (conductos renales), o la vejiga. Los que se localizan en los riñones se denominan: cálculos renales, piedras en el riñón, cálculos en el riñón, litiasis renal o nefrolitiasis.

Causas
Existen varios tipos de litos renales, los formados por calcio son los másfrecuentes; casi el 95% de todas las piedras renales son de calcio. Se forman cuando existe hipercalciuria o bien cuando las condiciones de la orina favorecen la precipitación de cristales de calcio. En algunas condiciones se incrementa la absorción de calcio en intestino o bien se remueve una cantidad mayor de calcio a partir del hueso. Algunos litos de calcio son causados por el exceso de unquímico llamado oxalato, presente en muchos alimentos, éste se une fácilmente al calcio para formar piedras. Se aumenta el riesgo de la formación de litos de calcio, cuando se es portador de ciertas enfermedades médicas, como por ejemplo hiperparatiroidismo y enfermedad inflamatoria intestinal. La orina alcalina favorece la precipitación del calcio.
Un segundo tipo de piedras renales está formado porácido urico.
Estos litos son mucho menos frecuentes, y son secundarios a una alta concentración de ácido úrico en la orina. Los litos de ácido úrico son frecuentes en pacientes portadores de gota, una enfermedad que causa altos niveles de ácido úrico en la sangre. La orina ácida favorece la precipitación del ácido úrico.
Un tercer tipo son las piedras de estruvita, que se forman por interacciónentre los productos de degradación de proteínas y bacterias causantes de infección en la orina.
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Síntomas
Los síntomas de cálculos urinarios generalmente aparecen súbitamente. Estos incluyen:
Fuerte dolor de espalda.
Náuseas y vómito ocasional.
Imposibilidad de estar parado, sentado o acostado cómodo.
Sensación de ardor intenso durante la micción o sangre en la orina.
Otrossíntomas pueden aparecer debido a una infección producida por el cálculo. Estos incluyen:
Escalofríos y fiebre.
Orina turbia y de olor fétido.
Micción sumamente dolorosa.

Diagnóstico
La mayoría de los cálculos se descubren después de que causan los síntomas. El médico comienza con un examen físico para descartar cualquier otra enfermedad seria, como la apendicitis aguda. Se realiza unanálisis de orina para determinar si hay infección o sangre. El médico hace una serie de preguntas sobre historia médica y hábitos en el estilo de vida, como la dieta y también el ejercicio.
Para localizar el cálculo y determinar su tamaño se realizan estudios de imagen:
Radiografía: Una placa radiográfica tradicional del área pélvica, riñones y vejiga es por lo general suficiente para localizar loscálculos urinarios.
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Pielograma intravenoso: Para este tipo de radiografía, se inyecta una tintura de uso médico en el torrente sanguíneo para lograr contraste visual en la radiografía, permitiéndole al médico ver con claridad el cálculo y evaluar el grado de obstrucción.
Tomografía computada (TC): La TC brinda radiografías de alta resolución y puede verificar la ubicación delcálculo y el grado de obstrucción sin necesidad de tintura de contraste intravenosa.
Clasificación
Según su composición química
Cálculos de calcio: La forma más común, se presentan cuando hay exceso de calcio u oxalato en la sangre. Tomar ciertasdrogas o exceso de vitamina D puede aumentar las concentraciones de calcio. La genética o una buena dieta con alimentos ricos en oxalato como...