Litio y Ebstein

Litio. Las sales de litio son el tratamiento preferido para los trastornos bipolares durante el embarazo. Cruzan la placenta y las concentraciones plasmáticas fetales son similares o superiores alas maternas.25 La farmacocinética del litio cambia durante el embarazo y es preciso modificar la receta y la vigilancia para mantener la concentración dentro de la escala terapéutica. En cualquiermomento puede ocurrir toxicidad fetal, relacionada con toxicidad materna. Además, el tratamiento con litio durante el embarazo puede aumentar el riesgo de defectos cardiovasculares, particularmente laanomalía de Ebstein, en proporción de 4 a 12 %. Sin embargo, en un reciente informe especializado se llega a la conclusión de que ninguno de los estudios en personas publicados hasta la fecha proporcionasuficiente información sobre la respuesta a la dosis para poder hacer una evaluación cuantitativa del riesgo.14 Algunos efectos adversos más raros son arritmias fetales y neonatales, mortinatalidad,polihidramnios después de poliuria fetal, bocio neonatal e ictericia neonatal. También se ha notificado el "síndrome del recién nacido hipotónico" caracterizado por taquipnea, taquicardia, cianosis,hipotonía, letargo y deficiencia del reflejo de succión. Los datos del seguimiento de un pequeño número de niños nornales expuestos a litio in utero indican que no hay secuelas excesivas hasta los 5años de edad.
Si es posible, conviene suspender el litio durante el primer trimestre de embarazo. De lo contrario, se recomienda un ultrasonido del corazón del feto más o menos a las 20 semanas delembarazo.
el litio esta contraindicado en el primer trimestre del embarazo. En este periodo se recomiendan utilizar neurolépticos
La anomalía de Ebstein es un defecto cardíaco muy poco común en el cualpartes de la válvula tricúspide son anormales.
Causas
En las personas con la anomalía de Ebstein, las valvas están inusualmente en lo profundo del ventrículo derecho y a menudo son más grandes...