Litio

CARBONATO DE LITIO


Resumen introductorio

Las sales de litio han sido utilizadas desde hace más de 30 años.
Su eficacia y especificidad, han sido claramente demostradas como agente preventivo o profiláctico en cuadros bipolares y en depresiones recurrentes de tipo endógeno.

Las sales de litio pueden ser peligrosas si no se tienen en cuenta normas farmacocinéticas y farmacodinámicas querigen su uso. Sin embargo, es sumamente sencillo llevar a cabo el control terapéutico sin riesgos para el paciente, conociendo sus normas.


1. QUIMICA DEL LITIO:
Metal alcalino (como Na, K, Rb, Cs). Es el mas liviano, Nº atómico: 3 y peso atómico: 6,940.
Litio es muy reactivo. No se encuentra libre en la naturaleza, sino en forma de sales. Está presente en minerales; también en aguade mar y ciertos tejidos animales y vegetales. No se ha determinado su función específica en estos organismos. El litio produce una llama de color rojizo por ello, su determinación puede ser llevada a cabo con rapidez, especificidad y gran sensibilidad.

2. MECANISMO DE ACCIÓN DEL LITIO.

Sus efectos beneficiosos en casos de manía manifiesta o de episodios hipomaníacos o sus accionesprofilácticas en casos de depresiones endógenas, no se observan con otros agentes psicofarmacológicos.

Su mecanismo de acción no se encuentra, sin embargo, clarificado.

Existen coincidencias acerca de las posibles interrelaciones entre las acciones que puede generar el litio por sus similitudes con iones como el sodio, potasio, magnesio y calcio. Varias enzimas-bombas y canales
iónicos relacionadoscon estos metales pueden alterar sus funciones o ser antagonizados por el litio y así desencadenar los efectos sobre el
SNC.
En los últimos años se observó una muy interesante relación entre el litio y los fosfoinositoles de las membranas neuronales resultando en
una interferencia en la producción de los segundos mensajeros IP3 (inositol trisfosfato) y DAG (diacilglicerol). Estos segundosmensajeros muy importantes en numerosas células, especialmente neuronas del SNC y SNA.
La formación de los segundos mensajeros disminuye, aumenta la síntesis de inositoles-monofosfatos y las neuronas inhiben parte de sus funciones. La resíntesis de fosfoinositoles depende en el SNC de la formación de IP3 y DAG, cuyo metabolismo genera la resíntesis. Como dicho metabolismo se reduce por la presenciadel Li la resíntesis se compromete y los fosfoinositoles se deplecionan. En cambio, en neuronas periféricas estos efectos no ocurren ya que las mismas captan inositol plasmático para le resíntesis de los fosfoinos itoles de membrana. Es por eso que el efecto del litio no es importante en neuronas periféricas. En cambio es muy evidente en neuronas del SNC.

Otros importantes mecanismos son lossiguientes:
El Li inhibe moderadamenrte la función de la dopamina cerebral e incrementa la neurotransmisión GABAérgica, lo que se relacionaría con sus efectos antimaníacos.
El Li incrementa la síntesis y el turnover de la serotonina (5-HT) en neuronas presinápticas. Además, la liberación de 5-HT se incrementa sobre todo en el hipocampo y disminuye la capacidad de fijación y función de losreceptores 5-HT2, como lo hacen los antidepresivos clásicos. También el Li incrementa la concentración cerebral de metabolitos de la 5-HT, la captación de la 5-HT por las plaquetas, y las respuestas neuroendocrinas de dicho neurotransmisor. Estos hallazgos sugieren que las acciones antidepresivas del Li podrían ser mediados por sus efectos sobre la 5-HT.

Finalmente, se ha sugerido que el litio, por susimilitud con otros ationes alcalinos, como Na, K, Ca, y Mg, podría alterar las funciones neuronales por sus efectos sobre la distribución y cinética de los iones mencionados.





3. FARMACOCINÉTICA:

Absorción y distribución del litio:
Se absorbe bien por todas las vías. Uso clínico: via oral.
Agente activo: ion litio: Se puede utilizar cualquier sal. Más comunes en terapéutica:...