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Estudios de cohorte.
Metodología, sesgos y aplicación
La característica que define a los estudios de cohorte es que los sujetos de estudio se eligen de acuerdo con la exposición de interés
selecciona a un grupo expuesto y a un grupo no-expuesto y ambos se siguen en el tiempo para comparar la ocurrencia de algún evento de interés.

Clasificación de los estudios de cohorte
prospectivos, yretrospectivos (o históricos). Los estudios de cohorte histórica reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por esta razón dependen de la disponibilidad de registros para establecer exposición y resultado.
Una aplicación frecuente de una cohorte histórica son los estudios de exposición ocupacional, donde se
reconstruye la exposición y frecuencia de eventos en un grupo ocupacional oempresa durante un periodo
determinado.
en las cohortes prospectivas es el investigador quien documenta la ocurrencia del evento en tiempo venidero en la población en estudio, por lo que la exposición y resultado se valoran de manera concurrente, y la calidad de las mediciones puede ser controlada por los investigadores

las cohortes construidas pueden ser fijas, también llamadas cerradas, ydinámicas Cerradas o fijas son las
cohortes que por diseño de estudio no consideran la inclusión de población en estudio mas allá del periodo
de reclutamiento fijado por los investigadores

Dinámicas son aquellas cohortes que consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante
la fase de seguimiento, por lo que el número de miembros puede variar a través del tiempo.


Diseño deestudio
estudio de cohorte se recluta a un grupo de individuos, ninguno de los cuales manifiesta en ese momento
el evento de estudio, pero todos los integrantes están en riesgo de padecer o presentar dicho evento.

Los dos grupos de comparación (expuestos y no expuestos)

ventaja metodológica de un diseño de cohorte es que los niveles del factor de estudio son observados a través
delperiodo de seguimiento antes de que la enfermedad o evento de interés sea detectado.


VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS DE COHORTE

VENTAJAS
La exposición puede determinarse sin el sesgo que se produciría si ya se conociera el resultado; es decir, existe una clara secuencia temporal de exposición y enfermedad

• Brindan la oportunidad para estudiar exposiciones poco frecuentes Laincidencia de la enfermedad puede determinarse para los grupos de expuestos y no-expuestos
• No es necesario dejar de tratar a un grupo, como sucede con el ensayo clínico aleatorizado

Desventajas
• Pueden ser muy costosos y requerir mucho tiempo, particularmente cuando se realizan de manera prospectiva
• El seguimiento puede ser difícil y las pérdidas durante ese periodo pueden influir sobre losresultados del estudio
• Los cambios de la exposición en el tiempo y los criterios de diagnóstico pueden afectar a la clasificación de los individuos
• Las pérdidas en el seguimiento pueden introducir sesgos de selección

Selección de cohorte

pero lo más importante es que los sujetos estén libres al menos momentáneamente del evento de estudio.
En estudios de cohorte se puede contar con más deun grupo de exposición. La decisión de incluir o
excluir a determinados sujetos de la población de estudiodependerá de la exposición y del resultado que
interesa,

En las exposiciones fijas los factores no cambian a través del tiempo, tal es el caso del sexo y el lugar de nacimiento, entre otros.

Medición de evento resultado y seguimiento

Los eventos de estudio pueden ser: a) eventosimple (fijo en el tiempo) o evento raro (muerte o incidencia de enfermedad
eventos múltiples o raros (enfermedades recurrentes, sintomatología o eventos fisiológicos).

El periodo de seguimiento puede abarcar años, meses, semanas o días, dependiendo de la frecuencia del evento estudiado. Dos momentos definen el periodo de seguimiento: el examen inicial (medición basal) y el final del...