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genero:ADMINISTRACION EN SISTEMAS DE SALUD
BANCO DE MEXICO
El BM desempeña dos funciones básicas. Es un banco y es una institución de desarrollo. Como banco, su función primaria es permanecer rentable y solvente, mediante la recuperación de los préstamos concedidos. El poder de voto en las decisiones del BM está determinado por el tamaño de las contribuciones de cada país miembro. Desde sucreación, los Estados Unidos y unas pocas naciones industrializadas controlan totalmente sus decisiones. El gobiernode los EE.UU. nombra al presidente del Banco y la mayoría de su personal reside en Washington D.C. El BM no es una institución democrática. Sus políticas son decididas e implementadas de acuerdo con los intereses de l
Es interesante que estas críticas de la institución financiera máspoderosa del mundo se intensifican en el preciso momento en que comienza a financiar programas de salud. En los últimos años, el BM se ha convertido en la principal fuente internacional de préstamos y ayudas para el sector salud, superando tanto a la Organización Mundial de la Salud como a
UNICEF (Buse, 1993). El incremento en la financiación fue acompañado de la publicación de documentos en losque el Banco presentaba sus posiciones sobre el sector salud. En 1993, el Banco Mundial publicó el Informe sobre desarrollo mundial 1993. Invertir en salud, su declaración oficial sobre políticas de salud.
La ideología de desarrollo del BM
De acuerdo a algunos observadores, el
BM no ha sido capaz de definir “desarrollo” de una manera clara o sistemática.
Rich por ejemplo sostiene que “... alo
largo de toda su historia, nunca el Banco
Mundial... ha sido capaz de presentar una
teoría coherente o convincente de lo que
ha estado haciendo” (Rich, 1994, p. 195,
nuestra traducción). El BM ha alegado
que “aprende sobre la marcha” (afirmación de Conable, ex Presidente del Banco, citado en Rich, 1994, p. 171). Sin embargo, ha estado guiado por una visión
del mundo o modelo de cómodebería ser
el mundo. Esta visión ha sido consistente
históricamente con lo que los teóricos del
desarrollo llaman teoría de la modernización. Como expresa un funcionario del
BM, “el desarrollo económico es un conjunto de cambios estructurales necesario
para mantener el crecimiento de producción de bienes material y para responder
a las preferencias de la sociedad” (Mason
y Asher, 1974, p.484). El BM no aclara
las razones por las que asume que el aumento de bienes materiales es un deseo
universal y cómo se determinan las preferencias sociales (Rich, 1994, p. 191). Su
punto de partida es que el crecimiento es
bueno y que estas preferencias de alguna
manera se dan a conocer por sí mismas.
En general, el BM considera que una mayor producción de bienes materiales y el
crecimientoeconómico son las claves para resolver la mayoría de los problemas
humanos (ibid.).
El BM se enfrenta al siguiente dilema:
de una parte, su constitución sólo le permite conceder préstamos a gobiernos; de
otro lado, la crítica neo-liberal de sus accionistas principales le acusa de apoyar
proyectos de desarrollo en los que se favorece al sector público en detrimento del
sector privado. El Bancoha respondido a
la crítica incrementando su retórica sobre
la necesidad del “mercado libre” como la
avenida a través de la cual debería darse
el desarrollo (French, 1994).
Mason y Asher (1973, p. 478) sostienen que “... la manera en la que la ideología (de desarrollo del BM) se ha conformado corresponde en un grado muy alto
a los intereses y sabiduría convencional
de sus accionistasprincipales” (nuestra
traducción) y muchos académicos, políticos, economistas y participantes de los
movimientos sociales han señalado que la
visión de desarrollo que tiene el Banco es

muy limitada y discutible
La globalización de la formulación de políticas de salud
Los recursos movilizados y los esfuerzos realizados para preparar Invertir en
salud sugieren que el BM tiene interés en
tomar...