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Manejo Odontológico del Paciente Adulto Mayor (PAM)
Manejo Odontológico del Paciente Adulto Mayor (PAM):
Dra. Jéssica Gazel Bonilla
Odontóloga Geriatra
Universidad Federal de Paraná, Brasil.
Introducción:
El ser humano pasa por distintas etapas durante su desarrollo y dentro de los cuales sufre muchos cambios tanto a nivel físico como psicológico.
Los Adultos Mayores tienencaracterísticas propias, sistémicas, farmacológicas, nutricionales, psicológicas, económicas, sociales, odontológicas, etc. que complican su evaluación.
La boca es la ventana de la salud del cuerpo ya que refleja indicios y síntomas de salud y/o enfermedad, incluso algunas enfermedades que afectan al organismo en su conjunto pueden tener su primera manifestación en la cavidad oral.
Factores que pueden influiren la Salud Oral de la PAM:
- La boca tiende a secarse por la disminución de la saliva debido a ciertos medicamentos.
- La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga.
. Mayor desgaste de la superficie de los dientes, pérdida del hueso alveolar, dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.
- Disminución del gusto.
- Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguíneos,provocando menor sensibilidad.
- Se reduce la capacidad para soportar la presión de una prótesis dental y disminuye la capacidad para masticar.
- Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresión bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en caso de lesión retardando la cicatrización, lo que precipita la perdida de los dientes.
Enfermedades de Base:
- Enf.Cardiovasculares
- Diabetes Melitus
- Hipertensión Arterial
- Osteoporosis
- Enf Hematológicas y Coagulopatías
- Alteraciones Hepáticas
- Visuales y Motoras
- Insuficiencia Renal
- Alteraciones Nutricionales de origen Mental.
- Cuadros que provoquen algún grado de Inmunosupresión.
Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial determinar si el paciente está en tratamientoy si el cuadro se encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontológica, por sencilla que ésta pueda ser.
Si las circunstancias lo ameritan, el paciente debe ser remitido al médico tratante para su evaluación, aunque ello implique la postergación del tratamiento dental.
En pacientes con problemas hepáticos y/o renales, las precauciones deben centrarse en las alteracionessistémicas que generan estos cuadros, especialmente a nivel circulatorio, hematológico e inmunológico y que pudiesen complicar el tratamiento dental.
Además es importante el ajuste de las dosis de cualquier fármaco a indicar, pues éstos casi sin excepción se metabolizan en el hígado y se excretan vía renal, con lo que inevitablemente las concentraciones de fármaco que recibe el paciente sufrenmodificaciones.
Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente se encuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral. En ellos es fundamental indicar técnicas de aseo simplificadas.
A pesar de que la salud oral del PAM está determinada por diversos factores tanto propios como ambientales, hoy se sabe que en un alto porcentaje de la población geriátrica presentacondiciones de salud oral bastante precarias, reflejadas en el hecho de que la condición de mayor prevalencia es el Edentulismo.
Terapia Farmacológica:
Todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer su acción farmacológica benéfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo, especialmente en tratamientos de larga duración.
Estosefectos secundarios deben ser ampliamente conocidos por el odontólogo, para controlar su efecto y contrarrestarlos cuando sea posible. Su eventual aparición debe ser explicada al paciente antes de iniciar la terapia, para que esté prevenido en caso de que ocurran.
Efectos orales secundarios más frecuentes por medicamentos:
Xerostomía y Sialoadenosis (lesión crónica que afecta simultáneamente...