llegada del hombre a la luna

ESCLERODERMIA LOCALIZADA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Ctedra de Dermatologa CARRERA DE POSGRADO EN DERMATOLOGIA Julio de 2008 Rosario, Santa Fe. Argentina. Autor Bernardo Kantor Tutora Dra. Mara Bibiana Leroux NDICE INTRODUCCIN 3 OBJETIVO-MOTIVACIN . 4 HISTORIA 5 ETIOLOGA .... 6 PATOGENIA 6 CLASIFICACIN 8 EPIDEMIOLOGA.................................................. 9 CLNICA ............................................................... 11 Morfea en placas 11 Morfea ampollar 12 Morfea Generalizada 12 Esclerodermia lineal 12 Morfea profunda 14 Compromiso extracutneo 17 Evolucin 18 DIAGNSTICO ..................................................... 19 Diagnstico-Histopatolgico 19Diagnstico-Laboratorio 21 Diagnstico diferencial 25 TRATAMIENTO ..................................................... 26 CONSIDERACIONES-CONCLUSIN ....................... 31 BIBLIOGRAFA .................................................... 33 INTRODUCCIN La esclerodermia es una entidad de curso crnico y origen desconocido, que involucra piel y tejido celular subcutneo, se caracteriza porfibrosis (engrosamiento e induracin de la dermis) y atrofia drmica, afectando tambin la microcirculacin. Presenta dos variantes la esclerodermia sistmica (ES), que adems de su afectacin cutnea se asocia a compromiso sistmico y fenmeno de Raynaud y la esclerodermia localizada (EL) o morfea que es la que se desarrollar en este trabajo. La esclerodermia localizada clnicamente presenta lesionescirculares u ovales, placas irregulares o lineales. Las lesiones son inicialmente eritemato violceas, lisas e induradas. En ocasiones la/s placas pueden progresar a lesiones blanquecino/marfil y atrofia e la misma configuracin. Esta secuencia finalmente puede llevar a la esclerosis de la dermis y/o el tejido celular subcutneo e inclusive tejido seo. Segn su ubicacin disposicin y profundidad decompromiso cutneo, surge la clasificacin en sub-variedades (morfea-lineal-ampollar-profunda y generalizada). (1)(2)(3) SINONIMIA ESCLERODERMIA LOCALIZADA MORFEA ESCLERODERMIA CIRCUNSCRIPTA OBJETIVO-MOTIVACIN El objetivo que esta monografa persigue es el desarrollo de la entidad conocida como esclerodermia localizada o morfea. Los motivos de la eleccin de esta temtica hay que buscarlos en un interspersonal en enfermedades del tejido conectivo y la posibilidad de ver durante mi formacin un nmero relativamente importante de pacientes. Para esto se realizar el habitual desarrollo por tpicos estos son etiologa, epidemiologa, clasificacin, clnica, histopatologa, diagnstico y teraputica. Aunque uno de los objetivos es la revisin exhaustiva de la bibliografa disponible, siempre existen limitantesidiomticas (slo se incluyen trabajos en espaol, ingls y portugus) y barreras en funcin a la dificultad de acceso virtual a algunas publicaciones. Intentar hacer hincapi en el papel de la autoinmunidad y la presencia de auto-anticuerpos. En la bsqueda de hechos mdicos ciertos (siempre cambiantes en relacin al principio fundamental de la ciencia lo perfectible de la informacin que hoy se consideraverdadera) y considerando segn el paradigma reinante de la medicina basada en la evidencia, que los estudios que presentan el mximo nivel de evidencia a la hora de argumentar son aquellos doblemente aleatorizados prospectivos, controlados y con un nmero de pacientes importantes. Debo aclarar que estas cualidades que se pretenden para considerar un hecho mdico como una verdad (siempre momentnea) nola encontramos en relacin a la morfea con mucha frecuencia. Probablemente esto se explica porque se trata de una entidad que presenta baja prevalencia de presentacin dificultando la organizacin de un trabajo estadsticamente significativo. Por esta misma causa esperamos en un futuro cercano seguir avanzando en la compresin de sus mecanismos patognicos y enfoque teraputico. Habiendo remarcado mis...