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DIRECCIÓN GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD
Dirección de Vigilancia de Enfermedades no Transmisibles
MANUAL
DE
PROCEDIMIENTOS
SOBRE
ACCIDENTES OFIDICOS
Autoridades
Dr. Oscar Martínez Doldán
Ministro de Salud Pública y Bienestar Social
Dr. Antonio Barrios
Vice Ministro de Salud Pública y Bienestar Social
Dr. Gualberto PiñanezDirector General de Vigilancia de la Salud
Dra. Graciela Gamarra de Cáceres
Directora de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
COMPONENTE TÉCNICO
DR. ARNALDO JAVIER VERA MORINIGO
Coordinador de Ofidismo
DR. VENANCIO SAMANIEGO
DR. HERNAN RODRIGUEZ
MEDICO INFECTOLOGO DEL INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL
DR. GUSTAVO AGUILAR
JEFE DE SALA DE ADULTOS – I.M.T.
DR GUSTAVO BENITEZ E
JEFEDEL SERVICIO DE ADULTOS – I.M.T.
AÑO 2005
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INDICE
Introducción
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Introducción
- Consideraciones Generales
- Características de las Serpientes
- Clasificación
- Generalidades del veneno
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Accidentes Ofídicos
- Accidente Botrópico
- Acción del veneno
- Cuadro Clínico
- Laboratorio
- Esquema terapéutico
- Complicaciones
- Accidente Crotálico
- Accióndel veneno
- Cuadro Clínico
- Laboratorio
- Esquema terapéutico
- Complicaciones
- Accidente Elapídico
- Acción del veneno
- Cuadro Clínico
- Esquema terapéutico
- Complicaciones
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Conducta inmediata y tratamiento general
- Conductas inmediatas
- Tratamiento General
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Métodos Diagnósticos
- DiagnósticoClínico
- Laboratorio
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Suero Antiofídico
- Conceptos Generales
- Presentación
- Prueba de sensibilidad
- Administración
- Reacciones al Suero Antiofídico
- Manejo del Shock Anafiláctico
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1- INTRODUCCION
1.A. CONSIDERACIONES GENERALES
Más de 2700 especies de ofidios han sido reconocidas en el mundo, pero sólo alrededor de 450 de ellasposeen
dientes frontales que las hacen capaces de inyectar veneno durante la picadura.
Se define como ofidismo al síndrome resultante de la inoculación de sustancias venenosas por parte de las
serpientes. Su evolución y gravedad depende de las características del veneno, el inóculo, así como del tratamiento
adecuado y oportuno.
En los últimos años se han reportado a nivel mundial alrededor de30 000 muertes por ofidismo. Las picaduras de
serpiente constituyen eventos muy frecuentes en países tropicales como el nuestro y habitualmente motivan consultas e
internaciones.
2.B. CARACTERÍSTICAS DE LAS SERPIENTES
Pertenecen al reino Animal, subreino Metazoa, phyllum Chordata, subphyllum Vertebrata, superclase Tetrapoda,
clase Reptilia, orden Squamatha, suborden Serpentes (ophidia). Lasserpientes venenosas de importancia en nuestro país
se hallan dentro de las familias Viperidae -géneros Bothrops y Crotalus- y Elapidae -género Micrurus-
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Suborden
IFICACIÓN GENERAL DE LAS SIENTES
Caenophidia
Familia
Viperidae
Elapidae
Subfamilia
Crotalinae
Subfamilia
Elapinae
Género Micrurus
Género
Bothrops
Género
Crotalus
Género
Lachesis
En Paraguay sedescriben 6 familias con aproximadamente 100 especies de serpientes; de ellas sólo 2 familias
poseen glándulas venenosas, existiendo 3 géneros con 10 especies como responsables de los accidentes ofídicos en
nuestro país.
Como mencionamos anteriormente, Los géneros de importancia médica en Paraguay por la frecuencia y la gravedad son:
* Del género Bothrops hay cuatro especies de importancia ennuestro país:
- Bothrops neuwiedi meridionalis o Kyryryo
- Bothrops alternatus o Mbói kuatia
- Bothrops jararaca o Jarara
- Bothrops jararacusu o Jarara guasu
* Del género Crotalus hay una sola especie de relevancia:
- Crotalus terrificus terrificus o Víbora de cascabel o Mbói chini
* Del géneros Micrurus:
- Micrurus o Mbói chumbe
Poseen un cuerpo cilíndrico, carecen de extremidades,...
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