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Accesos Venosos Periféricos
Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios
Hospital Italiano
Introducción:
La elaboración de la siguiente normativa para el cuidado de catéteres periféricos en la unidad de cuidados cardiológico del HIBA, se basa en que todos los pacientes son portadores, como mínimo, de un acceso venoso periférico durante su internación.
Prestar cuidados de calidad yproporcionar una asistencia confortable al paciente incluye plantearse como objetivos evitar las complicaciones asociadas.
La prevención de las complicaciones potenciales relacionadas con las infecciones se convierte en un aspecto de suma importancia. El riesgo de infecciones disminuye con la estandarización de los cuidados, permitiendo a los enfermeros/as ofrecer cuidados excelentes en la colocación,mantenimiento y retiro de los accesos venosos periféricos.
Mantenimiento:
• Mantener el circuito cerrado.
• Evaluar una ves por turno el sitio de venopunción y las soluciones que se infunden.
• Si el sitio de punción esta cubierto con gasas será curado diariamente o cuando se despegue o se observe otro inconveniente. Colocar fecha y hora de curación.
• Las vías periféricas se cambiaráncada 96 horas o cuando se observen signos de infección, extravasación o cuando refiera dolor.
• Las tubuladuras se cambian en forma conjunta con la vía periférica.
• Los sueros y drogas a infundir no deben permanecer más de 24horas colocados.
• En las vías intermitentes utilizar conector clave, evitar el uso de llave de tres vías y no utilizar prolongadores.



Recomendaciones:
•Evitar en lo posible los sitios de flexión para reducir el riesgo de extravasación. Y de encontrarse en ese sitio rotar la vía.
• No rasurar la zona de punción, puesto que se producen abrasiones aumentando el riesgo de infección, si fuera necesario cortar el vello.
• Retirar y/o rotar las vías en pacientes que ingresen con ellas en los miembros inferiores, debido al alto riesgo detromboflebitis.
• Limpiar los conectores clave con alcohol antes de administrar algún medicamento.

Ley del ejercicio de la Enfermería 24004:
Hemos tomado de nuestra ley artículos que se ajustan a ejercicios y obligaciones relacionadas con nuestro tema a tratar, que son las siguientes:
Articulo 2º:
El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y rehabilitación dela salud, así como la de prevención de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los límites de su
competencia de deriva de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes.
Articulo 3º, 18):
C) Controlar las condiciones de uso de los recursos materiales y equipos para la prestación de cuidados de enfermería.
D) Supervisar y realizar las acciones que favorezcan elbienestar de los pacientes.

Realizar y participar en actividades relacionadas con el control de infecciones.
Estudio epidemiológico relacionado:
Prevalencia de infección en pacientes con catéter venoso central
*Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Procedimientos:
Se estudiaron los pacientes hospitalizados en el períodocomprendido de mayo de 1999 a mayo del 2000, los cuales fueron 13127. Posteriormente se revisaron los papeles de los catéteres instalados (839), en donde también se obtuvieron datos del paciente tales como: nombre, número de afiliación, servicio, diagnóstico y fecha de instalación.
Se acudió al servicio de epidemiología y se revisaron el número de catéteres que fueron reportados a este servicio comoinfectados (108).

Se recabaron los datos de los pacientes como: tipo de germen aislado y tipo de tratamiento recibido. Se analizaron los expedientes de los pacientes que fueron registrados con catéter infectado, identificando factores predisponentes como: catéter subclavio, sonda foley, sonda nasoyeyunal, catéter Swan Ganz, catéter Tenckof, sonda nasogástrica, traqueostomía, sonda pleural,...