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ARTRITIS
POR
DEPÓSITO
DE
CRISTALES
Carlos A. Pedroza-Pérez

GOTA Y
PSEUDOGOTA
Carlos A. Pedroza-Pérez

DEFINICIÓN

GOTA
Depósito de
cristales de uratos
en articulaciones y
otros tejidos →
Inflamación aguda
y crónica

PSEUDOGO
TA
Depósito de
cristales de CPPD
en tendones,
cápsulas
articulares,
sinovial, cartílago
Seudogota vs
Condrocalcinosis

EPIDEMIOLO
GÍAGOTA

PSEUDOGO
TA

+mujeres postmenopáusicas
20%

Factores de riesgo: SM, HTA,
nefropatía crónica, ↑ ingestión
de carne, marisco y EtOH
Causa más frecuente de artritis inflamatoria
en hombres mayores de 30 años

autopsias

ETIOLOGÍA

GOTA
Exceso de
producción

PSEUDOGO
TA

Defecto de
excreción

Hidrólisis del ATP
Causas
Idiopática
Inyecciones en la articulación dehialuronato
Metabólicos → Hipomagnesemia,
insuficiencia de fosfatasa alcalina,
hiperparatiroidismo, hipercalciemia, gota,
raquitismo hipofosfatémico ligado al X,
hemocromatosis
Condrocalcinosis familiar (trastorno
autosómico dominante)

ETIOLOGÍA

PSEUDOGO
TA

GOTA
Exceso de
producción

Defecto de
excreción

Hiperurice
mia
primaria

Idiopática
Defecto
enzimáticohereditario raro
(HGRPT,
PRRPP)

idiopática

Hiperurice
mia
secundaria

Carne,
marisco,
ErOH,Trastorno
s mielo y
linfoproliferativ
os, Anemia
hemolítica
crónica,
fármacos
citotóxicos,
psoriasis,
ejercicio
muscular
intenso

Deshidratación
↓ función
renal,
fármacos:
diuréticos,
PZA, EMB,
salicilatos, CsA,
Cetoacidosis o
acidosis láctica

Hidrólisis del ATP
CausasIdiopática
Inyecciones en la articulación de hialuronato
Metabólicos → Hipomagnesemia,
insuficiencia de fosfatasa alcalina,
hiperparatiroidismo, hipercalciemia, gota,
raquitismo hipofosfatémico ligado al X,
hemocromatosis
Condrocalcinosis familiar (trastorno
autosómico dominante)

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

GOTA
Hiperuricemia
asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota intercítrica
Gotatofácea
Nefropatía gotosa
Trastornos
relacionados

PSEUDOGO
TA
 Seudogota → Artritis
oligoarticular mono o
asimétrica, indistinguible de la
gota en rodillas, muñecas y
articulaciones MCF.
Precipitantes: Cirugía,
traumatismos o enfermedad
grave
 Seudo-AR → Artritis
poliarticular crónica con rigidez
matutina
 Artrosis prematura →
Destrucción del cartílago
articular, ysobrecrecimiento
óseo → Degeneración de
articulaciones

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

GOTA
 Artritis aguda → Artritis
monoarticular dolorosa
(ocasionalmente poliarticular),
de localización MTF (podagra),
pies, tobillos, rodillas. Piel
suprayacente caliente, tensa,
rojo oscuro, puede estar febril.
Precipitante → ∆AU rápido,
↑purinas o alcohol, cirugía,
infección, diuréticos,
deshidratación,recuperación,
remite de 3-10d, remisión del
dolor articular entre las crisis

PSEUDOGO
TA
 Seudogota → Artritis
oligoarticular mono o
asimétrica, indistinguible de la
gota en rodillas, muñecas y
articulaciones MCF.
Precipitantes: Cirugía,
traumatismos o enfermedad
grave
 Seudo-AR → Artritis
poliarticular crónica con rigidez
matutina
 Artrosis prematura →
Destrucción del cartílagoarticular, y sobrecrecimiento
óseo → Degeneración de
articulaciones

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

GOTA
 Hiperuricemia asintomática →
AU sérico >6,8mg/dL
 Tofos → Depósitos de cristales
de uratos en tejido sc y
articulaciones de dedos,
muñecas, rodillas, pabellón
auricular, tendón de Aquiles y
zonas de presión
 Bursitis → Olécranon, rótula
(debe distinguirse del derrameintraarticular)
 Gota tofácea crónica → Artritis
crónica por formación de tofos
→ Dolor, erosión articular
 Renal → Litiasis úrica,
nefropatía por uratos
(depósitos intersticiales)

PSEUDOGO
TA
 Seudogota → Artritis
oligoarticular mono o
asimétrica, indistinguible de la
gota en rodillas, muñecas y
articulaciones MCF.
Precipitantes: Cirugía,
traumatismos o enfermedad
grave
...