Lo básico del electrocardiograma

Lo Básico del Electrocardiograma

R. Iván Valdez Mtz.

Electrocardiograma
• En el electrocardiograma (EKG/ECG) se representa de forma gráfica la actividad eléctrica del corazón. • La activación eléctrica cardiaca genera una serie de ondas e intervalos, registrados en el ECG, que identifican distintos momentos de esta activación y que son considerados normales cuando se ajustan a unosparámetros concretos. • Tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. • También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

Derivaciones
El electrocardiograma consta de 12 derivaciones, que son el resultado de la exploración indirecta del corazón desde distintos planos.Son métodos convencionales para registrar potenciales eléctricos nacidos de la excitación miocárdica. Reciben su nombre a causa de su fundamento: captan los potenciales en forma indirecta o derivada. Son, en esencia, 12; en raras ocasiones pueden emplearse otras; 3 de ellas son bipolares y se conocen con los nombres de D1, D2 y D3; las otras 9 son unipolares y se denominan, por el orden en quese toman, VR, VL y VF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3
Van de Positivo a negativo:
D1
VR VL

• D1: Brazo izquierdo menos brazo derecho. • D2: Pierna izquierda menos brazo derecho. • D3: Pierna izquierda menos brazo izquierdo.

VF

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3
Lead I = Derivación I Lead II = Derivación II Lead III= Derivación III RA = Right Arm ( Brazo Derecho)

D1

LA = Left Arm ( Brazo Izquierdo)
LL = Left Leg ( Pierna Izquierda) VR = Vector Right / Vector derecho (RA) VL = Vector Left / Vector Izquierdo (LA) VF = Vector Feet / Vector Pierna (LL)

VR

VL

RA es sinónimo de VR LA es sinónimo de VL LL es sinónimo de VF

VF

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3

D1Electrodo VR / RA Electrodo VL / LA

Electrodo VF / LF

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3
D1

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3
Su importancia, es fundamental en lo concerniente a precisar:

• • • • • • •
• •

1. El ritmo cardíaco. 2. La posición del corazón. 3. Las medidas de las ondas, espacios y segmentos, sobre todo en D2. 4. El diagnósticopositivo y diferencial de las arritmias. 5. La frecuencia cardíaca.
Tienen un valor relativo para el diagnóstico del infarto miocárdio, ya que pueden presentar signos de tejido muerto en personas sanas. Es importante conocer que las derivaciones estándares están íntimamente relacionadas, guardando una proporción entre sí, de modo que el voltaje de los fenómenos que se recogen en D1, D2 y D3 tienenuna relación matemática enunciada en la ley del propio Einthoven, que postula: D2 es igual a la suma de D1 más D3.

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3
• Estas son: D1, D2 y D3. Se constituyen partiendo de un dipolo, por lo que se conocen, genéricamente, como bipolares.

D1

• • • •
•

D1 = VL – VR D2 = VF – VR D3 = VF – VL D1 + D3 = D2
El brazo derecho se conducesiempre como polo negativo; debe su característica a que la onda de activación se aleja de él al marchar de base a punta y de derecha a izquierda.

VR

VL

VF

Las derivaciones estándares de Einthoven D1, D2 y D3
• (VR/RA)se proyecta sobre la base del corazón, que es el polo negativo del dipolo cardíaco; se sustenta además la creencia de que a través de los orificios aurículoventricularesdicho brazo se orienta hacia las cavidades cardíacas, que son electronegativas porque la onda de excitación marcha de endocardio a epicardio, alejándose de ellas. (VL/LA)El brazo izquierdo recibe potenciales muy poderosos de la pared lateral del ventrículo izquierdo, que se aproximan a dicho miembro y originan su electropositividad. (VF/LL)La pierna izquierda recibe los potenciales de la cara...