Lo biológico y lo social: su articulación en la formación del personal de salud. LAURELL

Laurell, Asa Cristina “Sobre la Concepción Biológica y Social del Proceso Salud
Enfermedad” en Organización Panamericana de la Salud. Lo biológico y lo social: su
articulación en la formación del personal de salud. Washington, D. C, OPS, 1994.
Responsable, Alejandra Otaso
Tal como indica la coordinadora, María Isabel Rodríguez, en el texto en el que se detiene en los
antecedentes decríticas e innovaciones vinculadas a la formación de profesionales de la salud,
Cristina Laurell ha contribuido tempranamente al desarrollo de una visión de la salud
enfermedad como proceso social, y reclamando la visibilidad de su carácter histórico. Como
indica Rodríguez, refiriendo a Laurell:
Enfatiza el papel central que las ciencias sociales tienen que desempeñar en el análisis
de "la saludenfermedad como proceso social y por lo tanto, su articulación con los
procesos económicos, políticos e ideológicos de la sociedad" (Laurell, A.C.,1982).(
Rodríguez, 1994; pp. VII)
Ya en su artículo, Cristina Laurell expone el carácter social del proceso salud-enfermedad (en
adelante ‘proceso’, o ‘proceso S-E’.). Señala allí la representación general acerca de este
reconocimiento, es decir dela ligazón que existe de tal proceso con su sociedad de pertenencia y
el modo en que la posibilidad de cualquier mejora en las condiciones sanitarias de sus
poblaciones, se instala más allá de la intervención médica, convocando otros factores sociales.
Sin embargo, se ocupa de problematizar cómo estas ideas –aceptadas y generalizadas– no
necesariamente remiten a un consenso acerca de susignificado. Más allá de algunos acuerdos
básicos, nos indica que dentro del debate médico-social, continúa la discusión acerca de las
maneras de entender:
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el carácter social del proceso salud-enfermedad,
problema que se relaciona
directamente con la construcción del objeto de conocimiento;
cómo concebir la determinación social del proceso salud-enfermedad, o sea, cómo
construirteóricamente las relaciones externas e internas del objeto de conocimiento;
problema que aparece como el debate sobre los conceptos analíticos centrales de la
medicina social y su desdoblamiento para dar cuenta del fenómeno salud-enfermedad;
cuál es el correlato metodológico de la concepción social del proceso salud-enfermedad.
(pp. 1.)

Desde allí señala que este abordaje involucra maneras deconcebir lo biológico y lo social en el
proceso S-E; de articular distintos cuerpos de conocimiento y de abordar la práctica de la
investigación.
Analizando puntualmente el carácter social del proceso S-E, plantea dos posiciones: una que su
carácter está dado porque S-E está determinado socialmente, y otra que trasciende esa cuestión
para señalar su carácter social en sí.

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Para laprimera posición señala que no se profundiza en la conceptualización de la saludenfermedad como tal sino que se le adscribe historicidad a partir de sus determinantes externos.
Con ello queda pendiente, o sin explicitar, la concepción de la naturaleza de lo
biológico y lo psicológico de este proceso.
Desde allí advierte dos enfoques para interpretar justamente el carácter de la determinaciónsocial del proceso. La historicidad surge de determinantes sociales externos.
En un enfoque, existen factores específicos de riesgo en determinadas situaciones y procesos
sociales que explican la morbi-mortalidad de las poblaciones. El problema

que esta

interpretación conlleva es que lo social queda escindido, es algo externo a lo biológico/natural.
Así, lo social es estrictamenteinstrumental digamos, sólo se incluye cuando y en tanto permita
–cual medio, método–, explicar o predecir aquellos riesgos determinantes, pero no altera la
comprensión de los mecanismos biopsíquicos creadores de "salud".
Por su parte, existe otro modo de interpretar que encauzar la determinación social en distintos
niveles

de

complejidad

para

enfocar

maneras

jerarquizadas

de...