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ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA III

CISTOLITOSTOMIA



ALUMNA: DOMINGUEZ MACIAS MA DEL ROCIO

cistolitostomia
VEJIGA:
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misión principal es el almacenamiento de la orina
 
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Víscera hueca que almacena una media de 500 ml
 
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Los uréteres pasan diagonalmente: válvula de flujo unidireccional
 
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Trígono vesical
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Mucosa: urotelio transicional

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Submucosa: plieguespor el plexo venoso, rugosidades que van desapareciendo con el llenado
de la vejiga y que ayudan a la continencia. La zona del trígono vesical es más lisa que el resto
de la mucosa

CISTOLITOSTOMIA
Irrigación e inervación de la vejiga:
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Arterias: Provienen de la arteria ilíaca interna directamente o de sus ramas como la arteria umbilical en la
parte superior, la arteriagenito vesical en su parte media o de la arteria pudenda en su parte inferior.
Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio pre vesical en su cara postero inferior
y que termina en la vena hipogástrica.
Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios pre vesicales, de ahí a los ilíacos externos y a los
hipogástricos, que se reúnen en los ganglios del promontorio.

Nervios: La inervación de la vejiga procede de:

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Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso simpático.

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Plexo pre sacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso parasimpático .

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FISIOPATOLOGIA:

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Litiasis vesical: Se define como la presencia en la cavidad vesical de uno o más cálculos

Primarios: Se forman dentro de la cavidad vesical y responde a una afección condicionante, como la obstrucción
crónica, la vejiga neurogénica o la presencia de cuerpos extraños.

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Secundarios o Migratorio: Es aquel que se forma en el Riñón y en su trayecto descendente, migra a la vejiga.

SINTOMAS
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Dolor pélvico.

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Irritación al orinar

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Chorro urinario intermitente

Hematuria

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Dificultad para la micción

CISTOLITOSTOMIA
CONCEPTO: Es la extracción de cálculos vesicales por medio de una apertura vesical, por medio de
vía abdominal

ABORDAJE:
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Incisión supra - púbica
 
 
POSICIÓN:
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Decúbito dorsal. El paciente está acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y
sus brazos alineados a lo largo del cuerpo.
 
 
 
ANESTESIA:
Bloqueo peridural o General

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MATERIAL E INSTRUMENTAL:
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Charola de cirugía general
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Equipo de asepsia
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Equipo bloqueo
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Separador de balfour
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Bultos de ropa estéril “a” y “b”
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Electrocauterio
 
 
 
MATERIAL DE CONSUMO
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hojas de bisturí #20 y #15
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guantes estériles
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Jalea lubricante
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Jeringas
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Medivac
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Agujas
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Durapred
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sonda Foley 2vías Fr. 20
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Penrose 1/2
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bolsa Cistofloo
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cinta micropore, tegaderm y tela adhesiva

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MATERIAL TEXTIL:
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Gasa con trama estériles
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Gasas sin trama estériles
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Compresas estériles
 
 
 
 
MATERIAL DE SUTURAS:
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Catgut crómico 3/0, 2/0 (peritoneo)
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Vicryl 3/0 (músculos, tejido subcutáneo)
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Naylon 2/0, 3/0 (piel, penrose)

LENCERIA QUIRURGICA:
Bulto de lencería estéril (2)
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Bulto de batas estériles extra
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Campos doble (2)
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Batas extra
 

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APARATOS ELECTROMEDICOS
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Electrocauterio Monopolar y Bipolar
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Aspirador
 
 
SOLUCION AL CAMPO:
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Solución salina 1000cc 

EQUIPO QUIRURGICO:
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Cirujano
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Ayudante del Cirujano
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Enfermera Quirúrgica
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Enfermera Circulante
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Medico Anestesiólogo
 
 
 LAVADO MECANICO Y ASEPCIA:
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Inicia nivel de tetillas hasta la parte superior de
los muslos. Primer tiempo con izodine
espuma, secan y un segundo tiempo con
Durapred.

CISTOLITOSTOMIA
CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

Delimitación del campo.

Sábanas de pubis, campos sencillos, campo
quirúrgico estéril, sábana hendida,

Cierre del circuito estéril

Bolsa de campo con tubo de...