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Manual de Farmacología

ANTIBIÓTICOS
1. INTRODUCCIÓN
Los antibióticos son substancias químicas producidas originalmente por microorganismos y
retardan o destruyen el crecimiento de los mismos.
En la actualidad algunos son sintetizados químicamente.
Las características del antibiótico ideal deben ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar alhuésped.
Destruir los microorganismos más que retardar su crecimiento.
No crear resistencia bacteriana.
No ser inactivado por enzimas.
Alcanzar rápidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo y mantenerlas por
un largo período.
6) Poseer los efectos adversos mínimos posibles.
Los microorganismos Gram+ tienen una pared de peptidoglicanos más gruesa, esto los
hace más resistentes y tambiénles da adherencia a la dentina.

Los microorganismos Gram–contienen lipopolisacáridos (endotoxinas) lo que incrementa
su virulencia.

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2. MICROORGANISMOS ORALES MÁS COMUNES
a) Aerobios





Estafilococo aureous
Estafilococo epidermis
Estafilococo  hemolítico
Estafilococo  hemolítico

b) Anaerobios
 Prevotella (necesitan azúcar)
corporis
loeshimelaninogenica
nigrescense
denticola
intermedia
 Porphyromonas (no necesitan azúcar)
azacarolitica
gingivalis
endodontalis








Peptoestreptococos
Eubacterium
Fusobacterium
Propionibacterium
Veillonela
Peptococos
Actinomyces

3. VIRULENCIA BACTERIANA
La virulencia bacteriana depende de ciertos factores como:
 Clon
 Otras especies
 Número de bacterias
Estrés
Por inanición, densidad poblacional, ph, temperatura, hierro, etc. (el estrés hace que
la bacteria no se reproduzca y sea difícil de cultivar, por ejemplo: Eubacterium)
 Susceptibilidad del huésped
Si el paciente está inmunodeprimido o con estrés es más susceptible (Siquiera IEJ
Julio 2003)

3.1 Factores de virulencia de bacterias anaerobias orales
 Beta lactamasa.
 Cápsula queinhibe la fagocitosis (si hay cápsula generalmente se forma pus ya que
es una resistencia de los anaerobios).
 Producción de enzimas y productos metabólicos.

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4. Resistencia Bacteriana
Se necesitan de varios factores para que suceda la resistencia bacteriana, estas pueden
ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Enzimas (-lactamasas)
Receptores modificados
Alteración depermeabilidad
Pasando información genética a otra especie por pilis
Cambio genético de una generación de especies a otra (plásmido y transposon)
 Mutación: Es por cromosomas.
 Cambio genético: Plásmido y transposon.

4.1 Datos Históricos de Resistencia Bacteriana
En épocas antiguas las enfermedades infecciosas se diseminaban lentamente (1300), como
la peste bubónica.
En 1940 se dieron losprimeros informes de resistencia bacteriana, por esto, se crearon
antibióticos de amplio espectro y hubo una respuesta bacteriana con cambios genéticos
para degradar los nuevos antibióticos. Posteriormente se desarrollaron drogas resistentes a
la Beta-lactamasa y las bacterias se hicieron resistentes otra vez.
Actualmente, una enfermedad infecciosa tiene un alcance global en horas.
Se necesitan12 años de investigación para sacar al mercado un antibiótico. Un solo cambio
en un nucleótido pueden volver inservible al antibiótico.
Hay 158 antibióticos que producen presión selectiva (sobreviven las bacterias más fuertes)
y si se dan dosis inadecuadas, además se crean cepas resistentes.
El 90% de las cepas de Estafilococo son resistentes a la penicilina.
La Vancomicina es el únicoantibiótico efectivo contra algunas cepas de Estafilococo y
Pneumococo.
La resistencia del Enterococo a la Vancomicina aumentó 20 veces en 5 años; algunas
cepas de enterococos son resistentes a todos los antibióticos.
Dosis inadecuadas producen “presión selectiva”. La presión selectiva es un fenómeno
que se traduce en una evolución de las especies vivientes sometidas a determinadas
condiciones...