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ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
(ECV)


Anteriormente se conocía como accidente cerebro vascular (ACV)
Es una enfermedad de evolución, los factores de riesgo ocasionan la enfermedad.
Muerte repentina del tejido cerebral por falta de oxigeno secundario a una disminución del aporte sanguíneo.
Hemiplejia en un 95% de los casos.
En un grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuyacaracterística común es la disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte y los requerimientos del oxigeno.
Incluye también todas las condiciones en las cuales el proceso primario de naturaleza hemorrágica.

ETIOLOGÍA O CAUSAS

Depende del tipo de ECV que le dé al paciente.

CLASIFICACIÓN

Isquémico u oclusivo: Se presenta en un 70% - 80% de los casos de ECV. Es lareducción o bloque del aporte sanguíneo en un área determinada del cerebro. Hay dos causas:

Arteriosclerosis: Anteriormente se llamaba endurecimiento de las paredes de las arterias. Deposito de placas de grasa en las paredes de las arterias. Le produce al vaso sanguíneo una reducción de la luz del vaso, se reduce el flujo sanguíneo, la arteria pierde su elasticidad.
De la arteriosclerosis se puedeformar:
Trombo: Representa el 40% de las causas de ECV, obstruye pero no viaja.
Embolo: Representa el 30% de las causas de ECV, obstruye y viaja por pequeñas arterias, afectando las arterias del pulmón, corazón y cerebro.

Alteración en la coagulación sanguínea: Sangre espesa se forma:
Trombo o coagulo: Obstruye pero no viaja.
Embolo de sangre: Obstruye y viaja, obstruye los mismos vasos.Hemorrágico: Se presenta en un 20% - 30% de los casos, sangrado que puede ocurrir dentro o fuera del cerebro, si es dentro del cerebro recibe el nombre de intracerebral o intraparenquimatoso. Si el sangrado ocurre entre el cráneo y el cerebro recibe el nombre de subaracnoideo. Sus causas son:

Trauma cerebral, craneoencefálico o encefalocraneal: 20% de los casos de ECV.

Hipertensión arterial:30% de los casos

Presión arterial alta: Es el aumento de la presión arterial.
Presión normal: Fuerza o presión que ejerce la sangre contra las paredes de las venas, la presión normal depende de la edad y el sexo.
Ejemplo: 120/80
Sístole: -Bombea la sangre Diástole: -Llenado
-Sangre al cuerpo -Es más grave que seaumente

Aneurisma: Se presenta en un 50% de los casos de ECV.
Dilatación y debilidad anormal de la arteria.
Es secundario a la hipertensión arterial.
La principal manifestación es un dolor de cabeza.
Malformación arterio venosa (MAV). Se presenta en un 8% - 12% de los casos, es congénita (malformaciones en las paredes de las arterias).
Lo normal es que la arteria se comunique con elcapilar y después con la vena, dando elasticidad y resistencia al vaso sanguíneo. Cuando la arteria se comunica directamente con la vena sin pasar por el capilar pierde resistencia y elastina.

EVENTOS ANTES DE SUFRIR UN ECV
Casi siempre ocurren en el ECV isquémico.

Isquemia cerebral transitoria: Falta el oxigeno por menos de 5 minutos, el paciente queda hemipléjico o con debilidad en la mitad delcuerpo desde un minuto hasta 24 horas, pasadas las 24 horas el paciente queda normal, hay un 50% de probabilidades que le dé un ECV isquémico, es un llamado de alerta.

Déficit isquémico neurológico reversible: Falto oxigeno por menos de 5 minutos pero más que en el anterior, va a presentar más manifestaciones de 24 horas hasta 3 semanas y tiene un 70% de probabilidades que la próxima vez le déun ECV isquémico.

Infarto cerebral: Falto oxigeno por más de 5 minutos, el paciente queda con secuelas, se puede recuperar bien en un 95%. Lo más difícil de recuperar en un paciente hemipléjico es la mano y el pie.

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
Hay 4 arterias principales:
Arteria cerebral anterior
Arteria cerebral media: Esta es la que más se afecta, porque es la que irriga la mayor...