Lo que el viento se llevo

MANUELA DUARTE NIZZA
21 / MAIO / 2009

Mãe: GLÁUCIA DUARTE ERVILHA
Pai: ALEXANDRE LOPES NIZZA
Irmão: TIAGO DUARTE NIZZA

Manuela nasceu com “feridinha” avermelhada em cerca de 3 unhasdas mãos e canto do olho. Após 15 dias surgiram lesões novas na região inguinal, parecendo corte de gilete, e erupção papuloeritematosa em nádegas com confluência posterior. Acometimento da regiãocervical, umbigo e retroauricular.
Posteriormente, surgiram mais lesões nos outros dedos da mão, dos pés, em torno do nariz, boca e pescoço.

Apresenta várias dejeções ao dia. Em ganho de peso, semfebre, sem linfoadenomegalias e sem visceromegalias. Um espisódio de OMA em agosto.

Irmão de 1 ano e ½ saudável.

Pai com história de acrodermatite enteropática na infância, usou por vários anossulfato de zinco. Na adolescência foi descartada a hipótese de acrodermatite e novo diagnóstico de nevo epidérmico (SIC).

Biópsia de pele: compatível com doença acantolítica (07/08/09)

Tratamentostópicos:

Bepantol®, Clotrimazol, Cetoconazol, Viofórmio-Hidrocortisona, Dermacerium®, Nitrato de Miconazol, Micostatin, Topison, Verutex.

Não apresentou melhora.

Tratamentos sistêmicos:

•sulfato de zinco por cerca de 1 mês
• fluconazol 1 x semana por 3 semanas
• cefalexina por 20 dias
• aciclovir para herpes virus tipo I e II por 12 dias
• ganciclovir para virus por 5 diasSem melhora.

Resultados de exames:

• 02/07 gram de região genital e glútea: negativo.
• Micológico direto de lesão cervical, glútea: negativo (direto e cultura)
• CH100 = 207 (valor dereferência > ou = 60) e C5 normal.
• Zinco: 86,2 (VR = 70 a 120) dia 20/07/09 outra dosagem = 76.
• Zinco: 84.8 (VR = 70 a 120mcg/dl) dia 05/09/09
• Dosagem de Zinco da mãe = 67 (VR = 70 a 120mcg/dl) dia05/09/09
• RNT PCTH PN = 3640g em aleitamento materno exclusivo.
• Himonoglobulina A – IGA = 18mg/dl (VR = 0 a 83mg/dl)
• Fungos em escamas de lesões inguinais, coro cabeludo, fragmentos de...