Lobectomia

LOBECTOMIA
La lobectomía es la extirpación quirúrgica de un lóbulo cerebral, aunque el término se utiliza también para referirse a la abalación quirúrgica de otros órganos lobulados como los pulmones o el hígado.
En el caso de los lóbulos cerebrales se diferencia de la lobotomía es que en esta última se seccionan las fibras nerviosas del haz de sustancia blanca del lóbulo frontal del cerebro,para interrumpir la transmisión de diversas respuestas afectivas.

SEVOFLURANONombre Comercial |
* Sevorane |

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Presentación |
* Frasco de 250 ml con líquido al 100% |

Indicaciones |
* Inducción y mantenimiento de la anestesia inhalatoria. |

Dosis |
La concentración alveolar mínima (CAM) para el sevoflurano es de 2,05%, siendo menor en el anciano y mayor enniños.Se pueden utilizar concentraciones de hasta el 8% para la inducción anestésica. Los niveles de anestesia quirúrgica pueden mantenerse de 0,5 a 1,5 CAM (alrededor  de 0,5% a 3%) en adultos. En pacientes pediátricos, la CAM es más alta (alrededor del 2,5%) y las concentraciones deben de ajustarse proporcionalmente. |

Farmacocinética |
Con concentraciones inspiradas de hasta el 8%, se puedeproducir anestesia quirúrgica en menos de 2 minutos. Las concentraciones de mantenimiento recomendadas son de 0,5% a 3% con o sin uso concomitante de óxido nitroso. En ancianos las dosis de mantenimiento anestésico son inferiores que en jóvenes. El despertar anestésico con sevoflurano es más rápido que con otros agentes inhalatorios, y se asocia con una menor incidencia de naúseas y vómitos.Potencia la toxicidad de los agentes relajantes musculares no despolarizantes, y de los antibióticos aminoglucósidos. Tras su utilización puede observarse un aumento de transaminasas en sangre. Sevorane es muy adecuado para la inducción anestésica debido a su olor agradable y no irritante, además de ofrecer un control muy preciso, debido a su baja solubilidad. |

Efectos Secundarios |Generales: Escalofríos, fiebre, cefalea por un aumento de la PIC, hipotermia, ausencia de efecto farmacológico.
Cardiovasculares: Arritmias, bradicardia, hipotensión, isquemia miocardica
Gastrointestinales: Náuseas, vómitos.
Sistema Nervioso: Agitación, vértigo, somnolencia, sialorrea.
Respiratorios: Tos, hipoxia, broncoespasmo.
Urogenitales: Retención urinaria. |

Recomendaciones |
Dado elefecto de sevorane de potencias los efectos de los miorrelajantes no despolarizantes, sería conveniente disminuir las dosis de estos agentes.
Se puede requerir la apliacación de analgesia postoperatoria más tempranamente con sevorane que con otros agentes, dado el rápido despertar.
No se recomienda la administración de sevorane durante el embarazo, por no haber estudios concluyentes sobre posiblesteratogenias. De forma muy excepcional, sevorane podría ocasionar un estado hipermetabólico del músculo esquelético en individuos susceptibles de mayor demanda de oxígeno, con aparición de hipertermia maligna. |

Contraindicaciones |
* Alergia al sevoflurano. * Susceptibilidad a hipertermia maligna. |

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Farmacología |
Anestésico por inhalación. Es un derivado fluorado del metilisopropil eter. Puede ser utilizado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general en pacientes adultos y pediátricos sometidos a cirugía hospitalaria y ambulatoria. Con sevorane se logra una inducción suave y rápida hacia la profundidad anestésica requerida, y un excelente perfil de recuperación.  Su peso molecular es 200,05, y su punto de ebullición 58,6ºC. Tiene un olor agradable,no pungente.  Produce depresión de la función cardiovascular. No ejerce ningún efecto estimulante en el sistema nervioso simpático. Tiene efecto mínimo sobre la presión intracraneal y previene la respuesta al CO2. No se han observado convulsiones.
Sevorane tiene una solubilidad muy baja en sangre (coeficiente de partición de 0,63 a 0,69). Esta baja solubilidad sugiere que la relación de las...