Lobectomia

 Introducción




El presente trabajo se refiere a las intervenciones de tórax, más precisamente a una cirugía denominada Lobectomía Subtotal combinada: Lóbulos medio e inferior derechos, ya sea por la identificación de una condición o anomalía pulmonar que requerirá de una extirpación quirúrgica.
Esta se realiza a través de una incisión llamadaToracotomia postero lateral que permite llevar a cabo múltiples procedimientos como resecciones pulmonares, broncoplastias entre otras. Para llevar a cabo esta como tantas otras cirugías es muy necesario explicar detalladamente las funciones que deberán cumplir cada uno de los integrantes del quirófano, desde las responsabilidades del cirujano, la instrumentadora, instrumentadora circulante y eltécnico de anestesia, así como también el equipamiento del quirófano, los materiales, el instrumental especifico para la cirugía, el instrumental especial y los tiempos prequirúrgicos, intraquirurgicos y posquirúrgicos.
Como toda cirugía se debe tener en cuenta las complicaciones de ésta, síntomas que pueda llegar a obtener luego de la cirugía; por lo cual se contara con los cuidados que debedársele al paciente en su estadía en el hospital y las indicaciones precisas acerca de cómo se debe cuidar la herida una vez dado de alta hasta su próxima consulta medica.



























Anatomía


El tórax es el segmento superior del tronco. Limita en su extremo superior con el cuello, del que se separa con una línea que pasapor la horquilla esternal, la clavícula, la articulación acromio clavicular y la apófisis transversa de la 7ma vértebra cervical.
El límite inferior hacia el abdomen se extiende desde el xifoides a la apófisis espinosa de la 12ª vértebra dorsal. El piso esta sellado por el diafragma.
La estructura ósea esta constituida por las costillas, el esternon y las vértebras dorsales.
Las costillas sondoce de cada lado: las siete primeras estas unidas al esternon y se las denomina verdaderas o esternales. Las 8a, 9ª, y 10ª se ensamblan al esternon a través de un arco costal. Las 11ª y 12ª no tienen contacto con el esternon y se llaman flotantes.
Las costillas presentan una cabeza, un cuerpo y un extremo anterior. Se articulan por la cabeza con el apófisis transversa de las vértebras dorsales.La primera costilla es mas corta y ancha. En su casa superior, cerca de la cabeza, se encuentra el tubérculo de Lisfranc, sobre el que se fija el escaleno anterior que forma un canal anterior por el que pasa la vena subclavia y un canal posterior ocupado por la arteria subclavia.
El esternon se compone de un mango o manubrio, un cuerpo y el apéndice xifoides. En ambos lados se articulan las sieteprimeras costillas y en una sola articulación la 8ª, 9ª y 10ª.










Paredes musculares del tórax



Dos grupos musculares Superficial

Profundos


En el superficial se diferencian dos paredes:

Pared anterior y lateral

-El pectoral mayor se inserta en laclavícula, en la cara anterior del esternon y en el borde superior de la aponeurosis del recto mayor del abdomen.
-El pectoral menor se encuentra cubierto por el pectoral mayor.
Se inserta en el apófisis coracoides del omoplato y en la 3°, 4° y 5° costilla. Forma parte del borde anterior de la axila.
-El serrato mayor constituye la pared lateral del tórax.


Pared posterior

-El dorsal ancho cubrela parte inferior del dorso. Se inserta en el apófisis espinosa de las últimas 6 vértebras, dorsales, 5 lumbares, cresta sacra y 4 últimas costillas.
-El trapecio se inserta en las vértebras dorsales y la 7° cervical, luego hacia arriba y adelante para fijarse en la clavícula, acromion y el omoplato.
-El romboides esta situado entre la columna vertebral y el omoplato, recubre el serrato...