Lobulo Occipital Articulo

INFARTO DE LÓBULO OCCIPITAL BILATERAL CON LA PÉRDIDA DEL CAMPO DE ALTITUD DESPUÉS DE LA ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA CATÉTER CARDÍACO
Resumen

Antecedentes: accidente cerebrovascular bilateral tras la ablación con catéter de radiofrecuencia es una complicación poco frecuente y puede dar lugar a defectos altitudinales bilaterales en el campo visual. Bilaterales defectos altitudinales del campovisual por lo general el resultado de prequiasmática patología que causa daños a ambas retinas y nervios ópticos y rara vez de los daños simétrica bilateral a los correos vías visuales quiasmática.

Presentación del caso: Un hombre de 48 años de edad, se quejó de la alteración de la visión de despertar tras la ablación con catéter de radiofrecuencia. El paciente tuvo una puntuación de 1 CHADSantes de la cirugía y no se presentaron complicaciones durante la operación.
El examen reveló un acuerdo bilateral de defecto superiores altitudinal y la resonancia magnética de cerebro mostró áreas multifocales de infarto con predominio de los lóbulos occipitales, que se correlacionaron con los de los déficit visuales.

Conclusión: Aunque el riesgo de tromboembolismo y accidente cerebrovascularperioperatorio durante la ablación con catéter de radiofrecuencia es pequeño, no es insignificante.

Fondo
La ablación con radiofrecuencia es un método para restaurar el ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular (FA) [1]. Puede estar asociada con efectos adversos graves con un informó perioperatorio riesgo de accidente cerebrovascular de entre 0% a 7% (mediana de 0,9%) [1,2].Descrito con nosotros el primer caso de un defecto de campo bilaterales altitudinales secundaria a un infarto de lóbulo occipital bilateral, después de la ablación por radiofrecuencia catéter cardíaco. Bilaterales defectos en el campo de altitud con más frecuencia el resultado de patologías que afectan a ambas retinas prequiasmática o de los nervios ópticos en lugar de procesos que causan daño bilateralsimétrica de las vías visuales post-quiasmática [3]. Infartos bilaterales del lóbulo occipital, como se ve en nuestro caso, puede dar lugar a defectos bilaterales superiores sobre el terreno de altitud.
Presentación del caso
Un hombre de 48 años de edad fue sometida a la ablación percutánea de la fibrilación auricular cathether. Cuatro años antes había sido diagnosticada con una miocardiopatíadilatada después de presentar un episodio de fibrilación auricular con una fracción de eyección del 17%. No tenía antecedentes de accidentes cerebrovasculares la hipertensión, la diabetes o la anterior. Él se inició el perindopril, metoprolol y la warfarina. Inicialmente, su fibrilación auricular paroxística fue, sin embargo, en los últimos nueve meses había notado un aumento en la frecuencia delas palpitaciones. Particularmente en los últimos dos meses, sintió la fibrilación auricular era continua y que era mucho menos enérgica y fatigan con facilidad.

El paciente había sido anticoagulados con warfarina hasta 4 días antes del procedimiento cuando la warfarina fue retenido y anticoagulación por vía subcutánea continuó con heparina de bajo peso molecular. Un ecocardiograma transesofágicose había realizado una semana antes de la ablación y no mostró trombo auricular pre-formadas. El paciente fue sometido a aislamiento de la vena pulmonar segmentaria y la ablación lineal dentro de la aurícula izquierda para la modificación del sustrato, así como la ablación lineal del istmo cavo-tricuspídeo para la ablación del clásico circuito de flutter auricular derecho. Un extremo del catéterse utilizó riego. Heparina intravenosa se inició la mañana del día y durante el procedimiento con un objetivo de tiempo de coagulación activado entre 300 y 350 segundos.

Al despertar de la anestesia, el paciente se quejó inmediatamente de la alteración de la visión. En la exploración el paciente presentaba una agudeza visual de 2/200 en ambos ojos y la perimetría estática computarizada...