Lobulos cerebrales

ÁREAS CORTICALES
Estudios clinicopatológicos en el ser humano y estudios electrofisiológicos y de ablación en animales han proporcionado evidencia en el último siglo de que las diferentes áreas de la corteza cerebral están especializadas funcionalmente. Sin embargo, la división precisa de la corteza en diferentes áreas de especialización, como la describió Brodmann, es una simplificaciónexcesiva y engaña al lector.
La simple división de las áreas corticales en motoras y sensitivas es errónea, ya que muchas de las áreas sensitivas son mucho más extensas de lo que se había descrito originalmente y se sabe que pueden obtenerse respuestas motoras mediante estimulación de las áreas sensitivas. Hasta que se encuentre una terminología más satisfactoria para describir las distintas áreascorticales, las principales serán denominadas por su ubicación anatómica.
LÓBULO FRONTAL
El área precentral se ubica en la circunvolución precentral e incluye la pared anterior del surco central y las partes posteriores de las circunvoluciones frontales superior, media e inferior; se extiende sobre el límite superomedial del hemisferio hacia el lobulillo paracentral. Histológicamente, el aspectocaracterístico de esta área es la ausencia casi completa de las capas granulares y el predominio de células nerviosas piramidales. Las células piramidales gigantes de Betz, que pueden medir hasta 120 цm de longitud y 60 цm de ancho, se concentran sobre todo en la parte superior de la circunvolución precentral y en el lobulillo paracentral; su número disminuye hacia delante en la circunvoluciónprecentral o hacia abajo hacia la cisura lateral. La gran mayoría de las fibras corticoespinales y corticobulbares se originan de las pequeñas células piramidales de esta área. Se ha estimado que hay entre 25.000 y 30.000 células de Betz que representan sólo aproximadamente un 3% de las fibras corticoespinales. Es de interés destacar que la circunvolución poscentral y las áreas somatosensitivassecundarias, así como los lóbulos occipital y temporal, dan origen también a tractos descendentes; intervienen en el control de las aferencias sensitivas hacia el sistema nervioso y no están involucrados en el movimiento muscular.
El área precentral puede dividirse en regiones posterior y anterior. La región posterior -denominada área motora, área motora primaria o área 4 de Brodmann- ocupa lacircunvolución precentral y se extiende sobre el límite superior hacia el lobulillo paracentral. La región anterior se conoce como área premotora, área motora secundaria o área 6 de Brodmann y partes de las áreas 8, 44 y 45. Ocupa la parte anterior de la circunvolución precentral y las partes posteriores de las circunvoluciones frontales superior, media e inferior.
El área motora primaria, si esestimulada eléctricamente, produce movimientos aislados en el lado opuesto del cuerpo y contracción de grupos musculares vinculados con la ejecución de un movimiento específico. Aunque no ocurren movimientos homolaterales aislados, se producen movimientos bilaterales de los músculos extraoculares, los músculos de la parte superior del rostro, la lengua y la mandíbula y de la laringe y la faringe.Las áreas de movimiento del cuerpo están representadas en forma invertida en la circunvolución precentral. Comenzando desde abajo y dirigiéndose hacia arriba están las estructuras que participan en la deglución, la lengua, la mandíbula, los labios, la laringe, el párpado y la ceja. La siguiente área es una región extensa para los movimientos de los dedos de la mano, especialmente el pulgar, lamano, la muñeca, el codo, el hombro y el tronco. Los movimientos de la cadera, la rodilla y el tobillo están representados en las áreas más altas de la circunvolución precentral; los dedos del pie se ubican en la cara medial del hemisferio cerebral en el lobulillo paracentral. Los esfínteres anal y vesical también se ubican en el lobulillo paracentral. El área de corteza que controla un movimiento...