LOcos

ANEXO X

1. DATOS DE VENTANILLA
Instancia Ejecutora
(Siglas)

Clave
Estado

No.
DDR

No. CADER

Clave
Municipio

No. Ventanilla

Día

FOLIO
SURI :

Mes

Año

Consecutivo

16 C D I

C V 169

I.a. DATOS DEL SOLICITANTE
PERSONA FÍSICA

X

PERSONA FÍSICA
*Nombre (s): LUIS FERNANDO
*Primer Apellido: MEJIA
*Segundo Apellido: FLORES
*Nacionalidad: MEXICANA*CURP:
M E F L

GRUPOS ORGANIZADOS DE PEQUEÑOS
PRODUCTORES
GRUPO
GRUPO INFORMAL
FORMAL

EMPRESA

5 9 0 3 0 6 H D F J L S 0 4

Teléfono (lada): 711158 3868 Correo electrónico: siacmx@prodigy.net.mx
Tipo de Identificación (credencial IFE o pasaporte vigente): Credencial IFE
Número de identificación: 3865045922953
GRUPO FORMAL / EMPRESA
*Nombre ó Razón social:_________________________________________________________________________________
*Representante legal:
*Nombre (s) ____________________________________________________________
*Primer Apellido: ________________________________________________________
*Segundo Apellido: ______________________________________*Nacionalidad
__________________________________
**CURP:
*RFC
Grupo
formal o empresa:

HOMOCLAVETeléfono (lada): _____________________________ Correo electrónico:
___________________________________________
Tipo de Identificación (credencial IFE o pasaporte vigente):
______________________________________________________
Número de identificación: ___________________________
GRUPO INFORMAL
*Nombre del grupo:_____________________________________________________________________________________
*Representante:
*Nombre (s) ____________________________________________________________
*Primer Apellido: ________________________________________________________
*Segundo Apellido: ______________________________________*Nacionalidad ___________________
*CURP:
Teléfono (lada): _____________________________ Correo electrónico: ___________________________________
Tipo de Identificación(credencial IFE o pasaporte vigente):____________________________________________
Número de identificación: ___________________________

I.b. DOMICILIO DEL SOLICITANTE
*Tipo de asentamiento humano: Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo (X ) Rancho ( )
Granja ( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro ( ) norma INEGI
*Nombre del asentamiento humano: EL TANQUE
*Tipo de vialidad: Avenida ( )Boulevard ( ) Calle ( ) Callejón ( ) Calzada ( ) Periférico ( ) Privada ( ) Carretera () Camino (
X) Otro ( ) norma INEGI
*Nombre de vialidad: EL TANQUE
*Número exterior1 S/N Número exterior 2: Número interior: *Código Postal: 61060
*Referencia 1 (entre vialidades): CAMINO A ESTANZUELA
*Referencia 2 (vialidad posterior): CAMINO A ANGANGUEO Referencia 3 (Descripción de ubicación): A 1 KM DE LAIGLESIA DE SANTA MARIA DE LOS ANGELES
*Localidad: SANTA MARIA DE LOS ANGELES *Municipio: TLALPUJAHUA DE RAYON
*Otro:
Número de UPP o RNP (sólo en caso de solicitudes mayores a $200,000):
*Campos obligatorios.
1.c. ¿CON QUE APOYOS DEL COMPONENTE SE RELACIONA LA PRESENTE SOLICITUD?(Marque los apoyos)
CONCEPTO DE APOYO
Infraestructura productiva, maquinaria y equipo para la realización deactividades de producción agrícola,
X
pecuaria, acuícola y pesquera, incluyendo acopio conservación, manejo y valor agregado.
Material genético y vegetativo.
Adquisición de vientres, sementales, Adquisición de colmenas, abejas reina y núcleos de abejas.

X

Sistemas de riego.
Paquetes tecnológicos (ligado a reconversión productiva, o recuperación de capacidad productiva).

X

Asistenciatécnica
Cursos de capacitación o diplomados sobre aspectos técnico productivos o comerciales, giras tecnológicas,
incluyendo acciones de capacitación sobre aspectos organizativos y constitutivos.

1.d. DATOS DE CUENTA BANCARIA PARA DEPÓSITO EN CASO DE RECIBIR LOS APOYOS
Esta sección se llenara cuando existan contratos y/o convenios vigentes establecidos con las instituciones bancarias.
En...