Locura

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
Academia de Docencia Clínica y de Campo


GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE



IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA:___________

Nombre__________________________________ Sexo__________ Edad_________
Lugar de procedencia________________________Escolaridad________________
Fecha de ingreso__________________ Servicio_____________________ Cama___________

Enfermedad actual

Diagnostico de ingreso____________________________
Razones para el ingreso________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso ________________________________________
Inicio de la enfermedad_______________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnostico? _______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ___________
Diagnostico actual ___________________________________________________
Tratamiento actual _________________________________________________
_____________________________________________________________________




DOMINIO 1 PromociónDe La Salud



[pic] Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ____________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados_____________________
Actividades que realiza para mantener su salud__________________________
Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desdecuando__________________________Con que frecuencia ______________
Conocimiento del daño que ocasiona _________________________________
Hábitos higiénicos personales ________________________________________
Inmunizaciones ______________________________________________________
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra__________________________________
Convive con algún animal___________________________________________



DOMINIO 2 Nutrición

[pic] Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios _____________________Dieta especial ______________
Tipo de dieta _____________________________ Numero de comidas al día_____
Apetito ___________________________Aumento /perdida de peso ___________
Estado de la mucosaoral_______________________________________________
Estado dental ___________________ Dentadura ________________________
Encías__________________________________ Lengua _____________________
Labios_______________________________ Piel_____________________________________
Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal_____________________________________________
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema ___________________________ Heridas _______________
Apositos ___________________________ Drenajes ________________
Vías intravenosas _____________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día _____________________________________


DOMINIO 3Eliminación




[pic]Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color______________________ Olor ______________
Cantidad ____________en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria ____________
Medidas para facilitar la micción _____________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesicalObstrucción Glucosuria
Infección de V.Urin. Nicturia Goteo

[pic]Clase 2 Sistema Gastrointestinal
Características de las evacuaciones. Olor___________________ Color__________
Consistencia________________________
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas________________________
Medidas para facilitar la defecación ______________________________________
Presencia de:
Peristaltismo...