Locura

II. ESTRUCTURA DEL ANILLO LINFÁTICO DE WALDEYER:
Se encuentra ubicado en la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe (mayormente en oro y nasofaringe). Está formado por:
* Adenoides
* Tonsilas palatinas o amígdalas
* Tonsilas linguales
* Acúmulos linfáticos de la pared posterior de la faringe
Adenoides
1. Ubicados en la parte posterosuperior de la nasofaringe.Por ser órganos linfáticos se colonizan rápidamente por la llegada de bacterias a la nariz. El período de crecimiento va desde los 3 a los 6 años de edad, después existe una atrofia progresiva.
2. Su función es la protección local. Están constituidos por un epitelio cilíndrico ciliado que es capaz de producir la parte secretora de la IgA (a diferencia de las amígdalas que son encargadas de lainmunidad sistémica).
3. Si bien la voz se genera a nivel de las cuerdas vocales el resultado final setará determinado por la caja de resonancia dada por la cara (nariz, boca, etc), así un aumento de los adenoides generará una voz hiponasal (gangosa) y el aumento del tamaño amigdalino determinará una voz "de papa caliente".
Adenoiditis Aguda
Se ve con poca frecuencia. Se caracteriza porfiebre, rinorrea purulenta y obstrucción nasal. El diagnóstico diferencial debe plantearse con sinusitis. El tratamiento es similar a una sinusitis aguda.
Adenoiditis Crónica
Se refiere al paciente que ha presentado al menos cuatro episodios de adenoiditis al año, descartando una sinusitis.
Hiperplasia Adenoídea
El cuadro clínico se caracteriza por: obstrucción nasal, respiración bucal,ronquidos, voz hiponasal y a veces rinorrea acuosa (por obstrucción de coanas por tejido adenoídeo, lo que impide el clearence del moco)
Existen cuadros asociados a la hiperplasia adenoídea como:
* otitis media secretora (mucositis timpánica)
* otitis media recurrente
* sinusitis recurrente
* se relaciona con apnea obstructiva del sueño
Diagnóstico diferencial:
* rinitisalérgica
* hiperreactividad bronquial
* desviación septal
* mal hábito
* falso respirador bucal
Exámenes complementarios: Radiografía de cavum
* Nasofibroscopía
* Tomografía axial computada (no muy usado)
La radiografía de cavum sirve para estimar la obstrucción de la vía respiratoria por tejido adenoídeo. Con este fin se trazan dos líneas, una quepasa a nivel del velo del paladar y otra paralela siguiendo el cuerpo del esfenoides. Dependiendo del área que ocupa el tejido adenoídeo entre estas dos líneas tendremos la siguiente clsificación:
* Grado I: obstrucción < al 33%
* Grado II: obstrucción hasta el 66%
* Grado III: obstrucción hasta el 100%
Adenoiditis aguda.
1. Componentes:
2. (subdivisióntopográfica)
3. Amígdalas faríngeas (adenoides)
4. Amígdalas tubáricas
5. Amígdalas palatinas
6. Amígdala lingual en el tercio post. de la lengua
7. Bandas faríngeas laterales
8. Granulaciones faríngeas y tejido linfoide del paladar blando

Amígdalas faríngeas o adenoides
Comienzan a crecer a los 9 meses de vida, luego de la depresión inmunofisiológica que sucede al 8vo. mes devida.
Este crecimiento en condiciones normales se acentúa hacia el 3er.
Año y son particularmente activas entre los 4 y 10 años de edad.
A partir del 5to. año comienza a involucionar.
Descripción
Consiste en un agregado único de forma pirámidal de tejido linfoide,
con vértice dirigido hacia el tabique nasal y la base hacia el techo y la
pared posterior de la nasofarínge
* Factoresque favorecen la infección bacteriana y pueden
provocar modificaciones de la flora saprofita:
- Las infecciones vírales.
- Agresiones físicas o químicas.
- Alergias.
- Disminución de la secreción de saliva.
- Concentración de fibronectina en la superficie mucosa.
- Modificaciones anatómicas o atróficas de la mucosa.
* Factores que favorecen la infección bacteriana y pueden...