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La terminologia en Laboratorio
Autores: Carlos Gallego (Director Oficina de estandares e Interoeprabilidad Fundación
TicSalut), Toni Mas Mota (Bitac –Map
Map ) , Mireia Rodríguez Naqué (Bitac-Map)
(Bitac

La terminologia en Laboratorio
Actualmente los sistemas no contienen un rico contenido semántico. Los sistemas en su
mayoría intercambian extractos con una fuerte base de texto libre y unaestructura muy simple
con elementos con escaso contenido clínico.
Los
os diferentes estándares de intercambio
in
ofrecen las posibilidades de poder cubrir estas
deficiencias, pero el proceso de incorporación de la semántica clínica debe de realizarse de
una forma precisa.

La terminología de referencia es una herramienta imprescindible para poder llegar a la
interoperabilidad real de los sistemas, estaterminología de referencia nos ha de
permitir tener un vocabulario común entre todos los agentes del sistema.
sistema
Un caso de uso específico es la interoperabilidad en el dominio de laboratorio.
El dominio del laboratorio
boratorio ha sido siempre uno de los ámbitos donde la integración de
sistemas ha estado presente y sin duda alguna
algun es uno de los dominios donde mejor
esta implementada,pero tiene una asignatura pendiente:
pendiente la total integración de los
resultados de laboratorio en la Historia clínica electrónica, no solamente en la historia
clínica electrónica del hospital subscrito al laboratorio, sino a cualquier historia clínica.
Este escenario nos lleva a identificar una terminología de referencia específica para
laboratorio.
La terminología es uno de los ejes sobreel cual se centra la interoperabilidad, sobre
ella podemos disponer de una base de datos clínica perfectamente estructurada y
normalizada que nos permitirá disponer
disponer de información relevante para la observación
clínica y el modelado del conocimiento médico.,
médico Sobre éste, podemos desarrollar
guías clínicas y avanzar hacia los sistemas expertos, que facilitarán el registro de lainformación en los diferentes encuentros
encuen
del paciente con el sistema.

Una terminología de referencia está compuesta por una serie de conceptos y términos
relacionados entre ellos que nos permite hacer uso de estos en los sistemas de
información.
En un escenario de interoperabilidad debemos de trabajar con un vocabulario
controlado que estará formado por un conjunto de terminologías(terminología de
referencia y codificaciones).
En el ejemplo de laboratorio la codificación de referencia es LOINC®.
LOINC® nos permite identificar de forma inequívoca una prueba de laboratorio. LOINC
(Logical Observation Identifies Names and Codes) es una base de datos con
nombres y códigos estandarizados para la identificación de resultados de laboratorio,
observaciones clínicas y observaciones de estudiosdiagnósticos. , Más adelante
entramos en el detalle de la estructura LOINC®.
®

LOINC®, a diferencia de otras codificaciones, no es una codificación ampliamente
utilizada por los laboratorios, ya que estos tienden a utilizar sus tablas de codificación
de pruebas internas,. Ésta es la principal dificultad a la hora de hacer uso de LOINC®.
Para superar esta dificultad debemos de dotarnos deherramientas para las
terminologías,. Éstas herramientas las agrupamos dentro del denominado “SERVIDOR
de TERMINOLOGIA”.
Este servidor de terminología es el responsable de dar los servicios terminológicos a
los diferentes sistemas que forman parte de un escenario de integración. Es
importante ver a este servidor como un conjunto de servicios identificados de forma
inequívoca y no como un único “servidorfísico”.
Volviendo al problema identificado al inicio ,la ausencia de uso de LOINC® en las
codificaciones de las pruebas de los laboratorios, es importante facilitar dos servicios
a los laboratorios, por un lado un servicio de disponibilidad del catalogo LOINC® y por
otro lado servicios de normalización a LOINC®.
Servicios de disponibilidad: El servidor de terminología facilita a los diferentes...