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Desarrollo.
Chancroide
El chancroide o chancro blando es una infección de transmisión sexual causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital simulando un chancro de carácter sifilítico. Se diferencia de éste por ser doloroso y de aspecto sucio.
La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vías dedesarrollo y países del tercer mundo.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del sida (VIH).
Cuadro clínico
Después de un período de incubación de un día a dos semanas, el chancroide comienza con una pequeña hinchazón que se torna en una úlcera después de un díade aparición. La úlcera característicamente:
Tiene un rango dramático de tamaño entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas).
Tiene bordes irregulares y bordes mellados.
Tiene una base cubierta con material gris amarillento.
Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada.
Es muy muy dolorosa.
Diagnóstico
La definición clínica estándar de un probable chancroide, incluye todas lassiguientes:
Paciente que tienen una o más úlceras genitales. La combinación de una úlcera dolorosa con una adenopatía sensible es sugestiva de chancroide, la presencia de adenopatía supurativa es casi patognomónico.
Ausencia de evidencias de Treponema pallidum, indicado por examen de campo-oscuro de la úlcera o por examen serológico para el Sífilis, realizada al menos 7 días después de la aparición dela úlcera.
La presentación clínica no es típica de la enfermedad herpes genital (Virus del herpes simple), o un resultado negativo en un cultivo del VIH.
Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola úlcera. Las mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o más úlceras con menos sintomatología. Las úlceras aparecen en lugares específicos, con especial frecuencia enhombres no circuncidados o en los labios menores femeninos. Su tratamiento es de carácter antibiótico.
Tratamiento
Se recomienda el tratamiento con eritromicina, 500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d, ceftriaxona, 250 mg i.m. una vez, azitromicina, 1 g v.o. una vez, o ciprofloxacino, 500 mg v.o. 2/d durante 3 d. Los bubones se deben aspirar, pero no ser succionados. Los contactos sexuales deben serexaminados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para VIH y otras ETS. El tratamiento, sobre todo las pautas con una sola dosis, puede ser menos efectivo en presencia de coinfección por VIH.25 dias.
MANIFESTACIONES
¿Puede una persona infectarse con el chancroide y no darse cuenta?
Todo depende de la ubicación del chancroide. En los hombres, como los genitales son externos es muyfácil darse cuenta. En cambio, en las mujeres algunas veces la lesión inicial es interna y puede pasar inadvertida. Cuando se ven comprometidos los ganglios, las molestias son evidentes para ambos sexos.
¿Cuándo aparecen los síntomas?
Se considera que, cuando los síntomas son evidentes, aparecen entre los cuatro y diez días después de haber contraído la infección.
¿Cuáles son los síntomas?
Lalesión típica es el chancro blando, una úlcera dolorosa de bordes definidos, de fondo purulento, que sangra con facilidad, ubicada en los genitales, ya sea en el glande, el prepucio, el frenillo o en el surco balanoprepucial; y en la mujer, en los labios mayores, los labios menores, el cuello de la matriz, las paredes de la vagina o en la piel que está alrededor del orificio anal y vaginal. Laslesiones se diseminan con el contacto manual, y por eso es común la presencia de varias úlceras.
En la mitad de los pacientes, a las dos semanas de aparecido el chancro, los ganglios inguinales se inflaman, se vuelven dolorosos y aparecen colecciones de pus, las cuales se rompen y drenan espontáneamente.
¿Es cierto que muchas mujeres no se dan cuenta de que están infectadas?
Desafortunadamente...