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PUNCION LUMBAR Y LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
¿Qué es la punción lumbar?
Es un procedimiento de diagnóstico que permite obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis, estudiar la presióndel mismo e introducir fármacos en el espacio subaracnoideo con fines terapéuticos y/o diagnósticos

Descripción de la técnica
• Explicar al paciente en qué consiste el proceder al que va sersometido con el objetivo de recaudar su cooperación.
• Colocar al enfermo en decúbito lateral con la cabeza y las rodillas flexionadas hacia el abdomen, con lo que se obtiene una mayor separación de lasapófisis espinosas vertebrales (ocasionalmente este procedimiento se realiza con la persona sentada e inclinada hacia delante, en este caso no pueden realizarse las pruebas dinámicas).
• Se trazauna línea entre ambas crestas ilíacas que pasa, generalmente, entre la tercera y cuarta apófisis espinosa. Se elige el espacio más favorable palpando las apófisis espinosas ya sea por encima o pordebajo de la línea trazada. No ofrece peligro alguno la punción entre la II y III vértebras lumbares.
• Se desinfecta la piel de la región lumbosacra con una solución antiséptica (yodo o alcohol).
•Inyectar 1-2 mL anestésico local (lidocaina 2 %) en el espacio seleccionado.
• La aguja se introduce entre ambas apófisis espinosas atravesando el ligamento ínterespinoso perpendicularmente a la pielde la línea media. El bisel del trocar se debe disponer en el sentido de las fibras musculares. En ese momento se le imprime a la aguja una ligera desviación hacia la cabeza y se introduce hasta 5-6 cm alcanzándose el espacio subaracnoideo. Se nota una ligera resistencia cuando se perforan los ligamentos y el saco dural. Se retira el mandril fluyendo espontáneamente el LCR. Cuando el ligamentoínterespinoso está fibrosado o es muy resistente es necesario practicar la punción a 1 cm de la línea media imprimiendo a la aguja una dirección ligeramente en sentido cefálico y hacia la línea...