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Páginas: 18 (4399 palabras) Publicado: 30 de septiembre de 2014
Anestesia dental y odontología pediátrica
Joseph A. Giovannitti, Jr., DMD
División de Cirugía Oral y Maxilofacial y Ciencias Farmacológicas, Baylor College of Dentistry, Dallas, Texas

Los pacientes pediátricos de edades comprendidas entre 18 meses y 6 años son algunos de los pacientes más difíciles de manejar en odontología. Ellos son a menudo ansiosos y temerosos debido a la falta delas experiencias pasadas, y son comúnmente influenciadas por sentimientos de los padres acerca de la odontología. Habilidades de afrontamiento son bien subdesarrolladas o inexistentes, y no hay ningún incentivo a cooperar. A diferencia de un adulto, el niño comprende ni le importa que la cooperación durante el tratamiento pueda producir un resultado cosmético o funcional favorable. Odontología estállena de peligros potenciales para los niños pequeños.
El miedo a lo desconocido, la sorpresa, el dolor, "disparos", y física moderación todo puede ser debilitante para su desarrollo psique. Decenas de adultos se han convertido en los fóbicos dentales debido a una o dos malas experiencias como niños en la consultorio dental. Los dentistas pediátricos con habilidad manejan muchos pacientesaparentemente difíciles. Sin embargo, el tratamiento exitoso depende de la anestesia local adecuada, y incluso entonces muchos pacientes jóvenes sólo pueden gestionarse con sedación o anestesia general.
OBJETIVOS DE ANESTESIA PEDIÁTRICA

El objetivo de la gestión pediátrica es llevar a cabo la tratamiento dental necesario y todavía mantener el niño de el confort y la cooperación. Por desgracia,estos objetivos hacen no ir mano a mano. Comfort está directamente relacionado con la ansiedad control, que se puede lograr con o sin fármacos. Sin embargo, un niño no siempre es cómodo una cooperativa uno. A menudo, la cooperación se obtendrá sólo cuando niveles de sedación se profundizan y el niño se convierte en obnubilado. Por lo tanto la sedación pediátrica no está exenta de riesgos. Lasrespuestas de drogas son variadas e impredecibles, y la mayoría sedantes no pueden inducir fácilmente cooperación. Sobredosis puede ocurrir, especialmente cuando se utilizan opioides, cuando re dosificación ocurre, o cuandose emplean combinaciones de fármacos.

1.3 La falta de titratability de no intravenosos técnicas aumentan el riesgo asociado con la dosis fija. Aunque los avances en tecnología devigilancia y mejor capacitación han mejorado dramáticamente la seguridad de pedi- Recibido 15 de enero 1995; aceptado para su publicación el 27 de marzo de 1995. Dirección correspondencia con el Dr. Joseph Giovannitti, Jr., 4514 Cole Avenue, Suite 905, Dallas, TX 75205. Anesth Prog 42: 95-99 1995
C 1995 por la Sociedad Dental Americana de Anestesiología sedación Pediátrica, sólo debe serintentado por correctamente individuos entrenados, con un seguimiento adecuado, y con
equipo de resucitación disponible.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA PEDIÁTRICA

Hay muchas diferencias anatómicas y fisiológicas que influencia el manejo anestésico pediátrico. Pediátrica pacientes tienen cabezas grandes, cuellos cortos, relativamente grandes lenguas, las amígdalas y las adenoides, y pasajes nasalesestrechos que están bloqueados fácilmente por secreciones o edema. El laringe es más cefálico y anterior en un niño, con la
glotis en C3-4 en oposición a C4-5 en el adulto. El epiglotis es larga y rígida y sobresale posteriormente en una 450 ángulo. La parte más estrecha de la vía aérea superior es en el anillo cricoides, haciendo que el paciente pediátrico más propensos a la obstrucción de edemadespués de la intubación. la tráquea se extiende de 4 a 6 cm de la glotis a la Carina,
en comparación con 6 a 8 cm en el adulto, y los ángulos que los bronquios derecho e izquierdo del cauce principal hacen con la tráquea son iguales. Por lo tanto, la posibilidad de intubación endobronquial es mayor. Por último, los pacientes pediátricos tienen menos
alvéolos pulmonares; los 20 millones...
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