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Epidemiología del cáncer. Factores de riesgo. Programas de prevención y control.

Introducción.

Principales causas de muerte por cáncer (hombres y mujeres):
Cáncer de pulmón
Cáncer colorrectal
Cáncer de mama
Cáncer de próstata
Cáncer de páncreas
El cáncer no es una enfermedad única, sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido y célula de origen. Hayque tenerlo siempre en cuenta, dado que los datos que estudiaremos serán generales.

El cáncer es la segunda causa principal de muerte por detrás de las enfermedades CV, pero con la diferencia de que las muertes por enfermedades cardiovasculares están disminuyendo, mientras que las muertes por cáncer están aumentando.

De hecho, se estima que a lo largo del siglo XXI, el cáncer sea la primeracausa de muerte en los países desarrollados. A pesar de esto, se ha producido un aumento en la supervivencia de los pacientes con cáncer.

Factores de riesgo.

Los principales son:
1. Tabaco: muy establecido y el más importante.
2. Alcohol.
3. Dieta, aunque actualmente nos hallamos en vías de confirmar cuáles serían los factores implicados.
4. Factores hormonales-reproductivos:la nolactancia, y, especialmente, la maternidad tardía, podrían estar relacionados con el cáncer de ovario y mama.
5. Radiaciones electromagnéticas:Se ha dicho que las radiaciones emitidas por los microondas podrían producir cambios en la estructura de los alimentos y convertirlos en carcinogénicos pero no se ha demostrado.De todas formas, esto es algo que también sucedería con los tiempos largos decocción.
6. Luz solar
7. Ocupación: como la exposición a amianto, asbesto o radiaciones.
8. Infecciones o virus (VPH, Helicobacter Pylori…) y traumas.
9. Factores genéticos.
10. Productos químicos.

Son los mismos que el riesgo CV, salvo la radiación solar.
Tabaquismo y alimentación son los dos principales FR desde el punto de vista cuantitativo.

EXAMEN Estos diferentes factores de riesgopueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos.

EXAMEN El cáncer es, en esencia, un proceso genético ya que el proceso de la división celular depende de una secuencia de eventos relacionados con los niveles apropiados de la transcripción y traducción de ciertos genes. Cuando este proceso no ocurre como debería ser, el resultado puede ser el crecimientodescontrolado de la célula.

EXAMEN Las alteraciones genéticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna célula por un virus o por una lesión provocada de manera externa.

Las causas genéticas del cáncer han dominado la investigación en los últimos veinte años.Los genes que se han identificado hasta hoy han sido categorizados en 2 clases:
1. Genes cuyas proteínas estimulan o aumentan ladivisión y la viabilidad de las células, incluye los genes que contribuyen al crecimiento de los tumores por medio de la inhibición de la muerte celular.
2. Genes cuyos productos (proteínas) pueden prevenir directa o indirectamente la división celular o conllevar a la muerte celular (supresores del tumor). Se han visto en autopsias tumores que se habían desarrollado (por la no apoptosis) peroestaban encapsulados gracias a estos genes.
Herencia
Se calcula que de un 5 a un 10% de los cánceres tienen un origen hereditario. (Aunque actualmente se cree que la implicación genética podría ser mayor. Sin embargo, a pesar de que exista predisposición tiene que haber algún factor que lo desencadene). Algunas formas de cáncer son más frecuentes en algunas familias: el cáncer de mama es un ejemplode ello.

En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrínseca; estos procesos conllevan un elevado riesgo de cáncer.

Se estima que cerca de 3.000 enfermedades son producidas por mutaciones en el genoma, las que potencialmente podrían ser identificadas mediante exámenes de laboratorio.

CÁNCER DE MAMA Y GENES/INTERACCIÓN GENES:
En menos de un 10% de los...