loperamida

Loperamida
Farmacodinamia
Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo. Incrementa el tono del esfínter anal.
Indicaciones terapéuticas
Tto. sintomático de procesos diarreicos agudos y crónicos.
Farmacocinetica
Oral.
- Ads. Diarrea aguda: inicial 4 mg seguida de 2 mg tras cada deposición; máx. 16 mg/día; máx. 2 días. Diarrea crónica:inicial 4 mg/día; mantenimiento 2-12 mg/día; máx. 16 mg/día.
- Niños > 5 años: diarrea aguda: inicial 2 mg, seguida de 2 mg tras cada deposición; máx. 6 mg/20 kg/día; máx. 2 días. Diarrea crónica: inicial 2 mg/día; mantenimiento 2-12 mg/día; máx. 6 mg/20 kg/día.
- Niños 2-5 años: 0,08 mg/kg/día en 3 tomas; máx. 0,24 mg/kg/día; máx. 2 días en diarrea aguda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad,niños < 2 años, I.H. grave, suboclusión intestinal. Suspender tto. si aparece estreñimiento, distensión abdominal o subíleo. No utilizar como terapia principal en: disentería aguda, colitis ulcerosa aguda, enterocolitis bacteriana por organismos invasivos incluyendo Salmonella, Shigella y Campylobacter, y colitis pseudomembranosa por antibióticos de amplio espectro. No usar cuando se quiera evitar lainhibición del peristaltismo.
Interacciones
Aumenta riesgo de estreñimiento grave y de depresión del SNC con: otros analgésicos opiáceos. Potencia acción de: anticolinérgicos, inhibidores del peristaltismo intestinal. Nivel plasmático aumentado por: quinidina, ritonavir; importancia clínica desconocida.
Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, estreñimiento, calambres abdominales, mareos, fatiga.Docusato
Farmacodinamia
Tensoactivo aniónico que actúa favoreciendo la penetración de fluidos en el intestino, emulsionando las grasas y ablandando las heces para facilitar su eliminación.
Indicaciones
Tratamiento sintomático y temporal del estreñimiento ocasional (agudo) asociado a la presencia de heces duras y secas y cuando deban evitarse esfuerzos para defecar (enfermedadescardiovasculares, hemorroides, hernias, fisura anal, etc .) en niños > 12 años
Farmacocinética
Vía oral:
‒Edad 12 años: 500 mg/día, repartidos en varias dosis
Vía rectal:
‒> 12 años: 1 microenema/día (se puede administrar un segundo microenema el mismo día)
Debe ajustarse la dosis anteriormente recomendada a la respuesta individual.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al docusato o cualquierotro componente de la formulación.
Uso concomitante de aceite mineral.
Obstrucción intestinal, apendicitis, dolor abdominal agudo, náuseas o vómitos Colonopatías orgánicas inflamatorias (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, etc.).
Hepatopatías graves.
Insuficiencia cardíaca congestiva.
Trastornos del metabolismo hídrico y electrolítico.

EFECTOS ADVERSOS:
El uso de este medicamento en lasdosis recomendadas y durante períodos de tiempo limitados produce una baja incidencia de efectos adversos, siendo los más frecuentes: erupciones cutáneas, dolores abd ominales difusos, cólicos, eructos, náuseas y/o diarreas, y deposiciones mucosas.
Con el uso prolongado o en caso de sobredosificación puede aparecer diarrea con la consiguiente pérdida de agua y electrolitos, particularmentepotasio

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
El uso simultáneo con laxantes lubrificantes puede aumentar la absorción del aceite mineral y dar lugar a la formación de depósitos parecidos a tumores en los tejidos.

Lactulosa

Farmacocinética
Efecto osmótico y disminución del pH del lumen colónico por descomposición de lactulosa en ác. orgánicos de peso molecular bajo.
Indicaciones terapéuticas yFarmacodinamia
Oral.
- Estreñimiento habitual y crónico. Ads.: inicial, 30 ml (20 g) en 2 tomas; mantenimiento: 15-30 ml (10-20 g)/día en 1 toma. Niños < 1 año: inicial (2 días) y mantenimiento: 5 ml (3,35 g)/día. Niños 1-6 años: inicial, 10 ml (6,7 g)/día, 2 días; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/día. Niños 7-14 años: inicial, 20 ml (13,4 g)/día, 2 días; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10...