lordosis

LORDOSIS
El grado normal de lordosis en la columna lumbar oscila entre los 30º-50º, el aumento por encima de esta cifra se conoce como hiperlordosis.
Lordosis del desarrollo
Es una variante de la normalidad que se presenta con relativa frecuencia en niños en edades prepuberales.
Suele ser motivo de preocupación en los padres.
Es una curva flexible que se corrige al hacer flexionar eltronco hacia delante.
No tiene ninguna importancia.
No es necesario hacer radiografía.
Se resuelve con el crecimiento.
La misión del equipo es tranquilizar a los padres.
Hiperlordosis funcional
Esta deformidad aparece como compensación a deformidades fijas por encima o por debajo del nivel lumbosacro:
La lordosis asociada a hipercifosis.
La hipercifosis es la deformidad primaria y lalordosis aparece como compensación.
Esta deformidad compensadora es flexible y se corrige al realizar la inclinación del tronco hacia delante.
La contractura en flexión de la cadera se acompaña también de un incremento funcional de la lordosis.
Esta deformidad es muy frecuente en la parálisis cerebral.
Hiperlordosis estructural o Hipolordosis
Pueden aparecer en diversas situaciones:
Técnicasquirúrgicas: las intervenciones sobre las vértebras lumbares pueden producir aumento de la lordosis con el crecimiento
Espondilolisis: origina hiperlordosis con aplanamiento de los glúteos.
Trastornos neuromusculares: La distrofia muscular puede originar hipolordosis.
Las fracturas con desviación pueden dar lugar a Hipo o Hiperlordosis
CONCLUSIONES Y CRITERIOS DE DERIVACIÓN
Revisar el actualprograma del niño. Incluir control a los 12 años
Las pequeñas asimetrías carecen de importancia. Maniobra de Adams
Solicitar Telerradiografía en caso de sospecha de deformidad
Las desviaciones dolorosas, incluso con normalidad radiológica
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
Desviaciones secundarias a problemas congénitos y afectación neuromuscular
Desviaciones de comienzo precoz: infantil y juvenilDesviaciones superiores a 10º con potencial de progresión
La cifosis de Scheuermann
Espondilolisis – Espondilolistesis
Espóndilo significa “espina” y lisis quiere decir “disolución”. En el caso de la espondilolisis, la lisis (defecto) se presenta en la región interarticular y, por consiguiente, el cuerpo vertebral es separado de los elementos posteriores.
En algunos casos, el cuerpo vertebralse desliza hacia delante convirtiéndose en espondilolistesis, del término griego listesis que significa “deslizarse”






















Etiología y epidemiología
Puesto que el centro del cuerpo o de gravedad se ubica en la parte anterior del sacro, los ligamentos lumbares inferiores, los discos y las facetas articulares deben resistir enormes fuerzas cruzadas (en formade tijera), en especial en la unión lumbosacra.
Informes recientes sugieren que la espondilolisis ístmica típica es debida a una fractura de esfuerzo, adquirida, de la porción interarticular de la vértebra, como resultado de fuerzas mecánicas y predisposición genética.
La etiología mecánica está sustentada en que esta afección nunca aparece al nacer o en personas que no pueden deambular.
Lasactividades que implican repetidos esfuerzos con hiperextensión de la columna lumbar, como gimnasia, fútbol americano, clavados acuáticos y ballet, son factores de riesgo significativos para las fracturas de esfuerzo de la porción interarticular .
Una excesiva cifosis torácica, tal como en la CS, puede aumentar el riesgo de espondilolisis al crear una marcada lordosis lumbar compensadora.También la lordosis acentuada por contractura en flexión, como la del mielomeningocele o la parálisis cerebral, puede causar una espondilolisis, siempre y cuando el paciente esté deambulando.
La espondilolisis sucede cuando la porción interarticular se debilita por osteogénesis imperfecta, síndromes de Marfán y de Larsen o neurofibromatosis.
La prevalencia de la espondilolisis en la población...