Los Anticuerpos Antinucleares

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

Los anticuerpos antinucleares (ANA) es la prueba inicial de laboratorio para el despistaje de una gran variedad de enfermedades del tejido conectivo, como es el lupus eritematoso sistémico (LES), la esclerosis sistémica progresiva, el síndrome de Sjögren (SS) y la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), entre otrasDIAGNOSTICO

Los ANA pueden ser detectados en el laboratorio por el métodos de inmunofluorescencia indirecta (IFI) que se realiza sobre cortes de tejido o líneas celulares, p.e. usando el sustrato HEP-2.
El laboratorio MEDLAB ha desarrollado un moderno sistema integrado de diagnostico de enfermedades autoinmunes que va desde el uso de técnicas IFI de doble mozaíco, despliegue de loscomplejos nucleares y citoplasmáticos mediante el perfil ENA extendido (14 antígenos) y por la cuantificación específica del marcador positivo mediante técnicas EIA para completar un buen diagnóstico y un seguimiento estrecho de las enfermadades inmunes
Iniciamos el estudio realizando un test IFI , utilizando un sistema Biochip; el cual combina 2 sustratos : células HEP-2 y cortes de Hígado demono, lo que permite:
Confirmación de patrones, ejemplo Anticuerpos anti actina.
Diferenciar patrones, como un SSa/SSb de un Sm/RNP.
Resultado adicional, como determinar anticuerpos anti Endomisio o Anca en títulos altos, anticuerpos contra LMA, LSP, conductos biliares y células endoteliales.






INTERPRETACION:
Las muestras se consideran positivas a partir de una dilución de 1/100 (PositivoDébil) e indica una posible enfermedad de tejido conectivo, se sugiere una evaluación clínica para decidir mayores estudios.
Las muestras positivas 1/320 indica presencia de una enfermedad autoinmune y se sugiere realizar estudios para identificación de anticuerpos específicos para llegar al diagnostico preciso de enfermedad autoinmune.

Fluorescencia
Interpretación
Sin reacción en 1:100
Negativo.No se detectan anticuerpos contra núcleos celulares en la muestra del paciente.
Reacción positiva en 1:100
Rastros. Para tipos IF: patrón homogéneo, centromérico, nuclear dots, Jo-1, patrones típicos de SS-A/SS-B, Sm/RNP posible indicación de varias enfermedades reumáticas y otras enfermedades.
Reacción positiva en 1:320
Positivo. Indicación de varias enfermedades reumáticas y otrasenfermedades.
En un ANA positivo se pueden identificar diferentes patrones de inmunoflurescencia y cada uno se correlaciona con la presencia de un determinado anticuerpo, lo que a su vez determinará la enfermedad específica:
Patrón Homogéneo: anticuerpos anti DNA (ds), histonas. Relacionado con LES inducido por drogas y otras enfermedades del tejido conectivo.
Patrón Periférico: Anticuerpos anti proteínasintegrantes de la membrana nuclear, p.e., antilaminina, anti-gp210. Relacionado con lupus eritematoso sistémico (LES) ,lupus en actividad y lupus nefrótico.
Patrón Nucleolar: anticuerpos anti- PM-Scl, fibrilarina, RNA polimerasa I, NOR. Ocurren fundamentalmente en Esclerodermia pero también en pacientes con LES.
Patrón Moteado: anticuerpos contra una gran familia de antígenos no histónicos:-Moteado grueso: anticuerpos anti Sm, anticuerpos anti U1RNP,asociado a LES, esclerodermia y enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
-Moteado fino: anticuerpos anti SSA /Ro, Anticuerpos anti SSB/ La, relacionado con síndrome de Sjögren (SS) y LES.
Patrón Centromerico: anticuerpos anti- centrómeros, son patognomónicos para la esclerosis sistémica progresiva de la forma limitada.
Patrón NuclearDots: Los anticuerpos contra gránulos nucleares SP100 ocurren en casos de cirrosis biliar primaria , frecuentemente ,pero no siempre, en paralelo con anticuerpos contra mitocondria.
Patrón Centriolar: Se observa puntos fluorescentes en los polos de células en mitosis, ubicados en extremos opuestos uno del otro. No se ha determinado aun su asociación clínica. Otros autoanticuerpos asociados a...