Los Caballos

SOLICITUD DE TARJETAS DE CRÉDITO
TITULAR SUPLEMENTARIA DATOS DEL CLIENTE PRIMER APELLIDO: N° DE RIF: V E J G N° LUGAR DE NACIMIENTO: NIVEL ACADEMICO: Primaria POSEE TARJETAS DE CRÉDITO: SI Apartamento NO CONDICIÓN DE LA VIVIENDA: Casa Oficina Propia Hipotecada Familiar Alquilada Otro POSEE SEGURO: SI Familiar NO Prensa Radio Televisión Otro NOMBRE DE LA COMPAÑÍA ASEGURADORA: TIEMPO DERESIDENCIA: AÑOS: MESES: INDIQUE MEDIO DE REFERENCIA: Amigo PRIMER NOMBRE: TIPO DE IDENTIFICACIÓN: C.I. CARGO: PASAPORTE SEGUNDO NOMBRE: N° DE IDENTIFICACIÓN: V E N° INGRESO MENSUAL: CÓDIGO / TELÉFONO CONTACTO: DATOS DE UBICACIÓN (VIVIENDA PRINCIPAL) NOMBRE Y/O N° DE VÍA: N° PISO / NIVEL: PISO UBICACIÓN: PARROQUIA: Urb. Municipio Sector Caserío Zona Aldea ZONA POSTAL: NIVEL NOMBRE DE UBICACIÓN: TELÉFONOCELULAR: PAÍS: LOCAL APARTAMENTO CIUDAD: MUNICIPIO: ESTADO: CÓDIGO / TELÉFONO CONTACTO: Cliente NOMBRE DEL ACREEDOR HIPOTECARIO: TIPO DE VIVIENDA: CANT. DE TARJETAS DE CRÉDITO: Secundaria T.S.U. Universitaria Otro POSEE VIVIENDA PROPIA: SI NO DATOS SOCIOECONÓMICOS INDIQUE CON CUAL(ES) BANCO(S) TIENE RELACIÓN: SEXO: F M ESTADO CIVIL:

PRIMER NOMBRE: TIPO DE IDENTIFICACIÓN: C.I. PASAPORTE PROFESIÓN UOFICIO: NACIONALIDAD:

SEGUNDO NOMBRE: N° DE IDENTIFICACIÓN: V E N° ACTIVIDAD ECONÓMICA: PAIS DE NACIMIENTO:

SEGUNDO APELLIDO: Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Concubino(a) Divorciado(a) EDAD: PAIS EMISOR DE DOC. DE IDENTIDAD: N° DE HIJOS: N° DE CARGAS FAMILIARES:

FECHA DE NACIMIENTO:

CÓDIGO / TELEF. CONTACTO DEL ACREEDOR HIP.: TIPO DE PÓLIZA DE SEGURO:

DATOS DEL CÓNYUGE PRIMERAPELLIDO: PROFESIÓN U OFICIO:

SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE DE EMPRESA DONDE TRABAJA:

TIPO VÍA:

Avenida

Calle Carrera

Esquina Prolong. N° DEL INMUEBLE:

Vereda Autopista

Boulevard Otro

TIPO INMUEBLE: Edif. Resid. Quinta Casa Otro N° DE LOCAL / APARTAMENTO:

Circunv. NOMBRE DEL INMUEBLE:

Barrio CÓDIGO / TELÉFONO HABITACIÓN:

DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE DE LA EMPRESA:CARGO U OCUPACIÓN: NOMBRE Y/O N° DE VÍA: TIPO DE CONTRATO: FIJO TEMPORAL TIPO INMUEBLE: Edif. N° PISO / NIVEL: PISO NIVEL PAÍS: CÓDIGO / TELÉFONO(S): LOCAL APARTAMENTO ESTADO: NOMBRE DE UBICACIÓN: ZONA POSTAL: Resid.

DATOS DE EMPLEO ACTIVIDAD ECONÓMICA: TIEMPO DE SERVICIO EN LA EMPRESA: AÑOS: Quinta Casa MESES: C.C. Torre Otro UBICACIÓN: MUNICIPIO: CÓDIGO / TELÉFONO FAX: DATOS DE EMPLEO ANTERIORCARGO U OCUPACIÓN: MUNICIPIO: REFERENCIAS Urb. Aldea CIUDAD: Municipio Zona PARROQUIA: Sector Barrio Caserío TIPO VÍA: Avenida Calle Carrera Esquina Prolong. Vereda Boulevard

Circunv. NOMBRE DEL INMUEBLE:

Autopista Otro N° DEL INMUEBLE:

N° DE LOCAL / APARTAMENTO:

NOMBRE DE LA EMPRESA: (EN CASO QUE TENGA MENOS DE UN (1) AÑO EN LA ACTUAL): PAÍS: ESTADO: CIUDAD:

TIEMPO DE SERVICIO ENLA EMPRESA: PARROQUIA:

INGRESO MENSUAL:

CÓDIGO / TELÉFONO CONTACTO:

BANCARIA COMERCIAL PERSONAL TARJETA N°: TARJETA N°: OBSERVACIONES:

NOMBRE DEL BANCO: NOMBRE DEL COMERCIO: NOMBRE(S) Y APELLIDO(S): REFERENCIAS DE TARJETAS DE CRÉDITO MARCA: Visa Black Signature Master Card Platinum Otra MARCA: Visa Black Signature Master Card Platinum Otra

CÓDIGO / TELÉFONO: CÓDIGO / TELÉFONO:CÓDIGO / TELÉFONO:

TIPO DE TARJETA: TIPO DE TARJETA:

Clásica Dorada Clásica Dorada

American Express Otra American Express Otra

TITULAR SUPLEMENTARIO TITULAR SUPLEMENTARIO

LÍMITE: LÍMITE:

DATOS FINANCIEROS INGRESOS MENSUALES: LIBRE EJERCICIO PROFESIONAL Bs.: SUELDO Bs.: OTROS INGRESOS (RENTAS Y ALQUILER) Bs.: GASTOS MENSUALES PRESTAMOS Bs.: BONIFICACIONES / COMISIONES Bs.: TOTALINGRESOS BS.:

VIVIENDA Bs.:

EDUCACIÓN Bs.:

TARJETA DE CRÉDITO Bs.:

OTROS GASTOS Bs.:

TOTAL GASTOS Bs.:

RECAUDOS A CONSIGNAR PARA TITULAR:
SOLICITUD DE TARJETA DE CRÉDITO LLENADA CON LETRA CLARA Y LEGIBLE, FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL SOLICITANTE. FOTOCOPIA LEGIBLE DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD DEL SOLICITANTE. CONSTANCIA DE TRABAJO EN ORIGINAL CON SELLO HÚMEDO, INDICANDO: INGRESO BÁSICO...