LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y METABÓLICA EN PACIENTES INFECTADOS POR V.I.H.

LOS CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN
CORPORAL Y
METABÓLICA EN
PACIENTES INFECTADOS
POR V.I.H.

Integrantes: Nataly Aravena
M° Fernanda Castro
Paula Barahona
Lorna Opitz
Javiera Schilling
Daniela Tolosa
Profesora: Gabriela Carrasco

INTRODUCCIÓN







La terapia antirretroviral ha reducido el virus de inmunodeficiencia humana y
su mortalidad asociada. Las anormalidadescardiometabólicas se han convertido
cada vez más evidentes en los individuos infectados por VIH.
Las personas con VIH muestran una mayor prevalencia de dislipidemia, RI,
diabetes y RCV en comparación con la población general .

Como terapia antirretroviral sigue aumentando la esperanza de vida para las
personas infectadas por el VIH, y la gestión se hace cada vez más importante.

ACUMULACIÓN DELIPOATROFIA PERIFÉRICA Y TEJIDO
ADIPOSO VISCERAL EN LA INFECCIÓN POR VIH

Los pacientes pueden
experimentar

• Lipoatrofia en la cara y extremidades
• Lipohipertrofia visceral, de mama,
Cuello uterino, tejido adiposo
Dorsocervical
• Combinación de ambas
• Mayor prevalencia de de grasa
ectopica en el hígado, músculos y
área dorsocervical.

Mecanismos de la
Lipotrofia

Mecanismosde la
Lipohipertrofia

• Inhibición por diferenciación de adipositos
• Deterioro de la función mitocondrial

• Son menos claros
•Similitud fenotípica con el Síndrome de
Cushing en un mínimo de personas.
• Mas relacionado con el aumento de
Citoquinas inflamatorias.
• Se requiere mas investigación

Pacientes con distribución anormal de la grasa presentan IMC
dentro de rangos normalesa sobrepeso.

Complicaciones asociadas:

• Complicaciones cardiometabolicas, similares a la de la obesidad franca.

• Hadigan demostró: aumento prevalencia de dislipidemia y
homeostasis de la glucosa.

•.Samaras demostró: Valores similares de proteína C reactiva,
adiponectina, factor necrosis tumoral alfa, interleucina 6, entre hombres
con VIH lipodistrofia y hombres obesos sin VIH.• Lipoatrofia y la acumulación de grasa visceral se asocia con la
aterosclerosis subclínica medida por puntuación de calcio en las arterias
coronarias de Angiografía.

RESISTENCIA A LA INSULINA Y
DM EN LA INFECCIÓN DE VIH
Individuos sin
• Tienen riesgo de diabetes
tratamiento
Antirretroviral
Individuos con • Muestran un marcado
incremento en: tolerancia
tratamiento
a la glucosa yDMT2
Antirretroviral

Hadigan

Brown

--1/3 de los pacientes tenían tolerancia anormal a la glucosa

-El 7% había diagnosticado diabetes

Demostró que hombres infectados por el VIH que si recibían terapia
antirrectoviral ,tuvieron una prevalencia e diabetes.
-Además demostró que: los marcadores de inflamación sistemica como:
proteina c reactiva,necrosis tumoral, receptores del factor1 y2
Están asociado con un mayor riego de desarrollar diabetes por la
infección por el VIH

Copeau

Freischaman

Demostró que la incidencia de la diabetes puede estar relacionada con el
uso de:
-Indinavir , estavudina y didanosina
-El aumento de la relación cintura- cadera ,
- y lipoatrofia periférica

Demostró que la administración de estayudina a controles sanos
infectados con elVIH no durante un mes reduce la sensibilidad a la
insulina y disminución de los ADN mitocondrial.

DISLIPIDEMIA EN
INFECCIÓN POR V.I.H.
VIH sin
tratamiento

HDL-C
disminuyen

LDL-C
disminuye

VIH con
tratamiento
antiretroviral

Triglicérido
s aumentan
mas

HDL-C se
mantienen
bajos

Triglicérido
s aumentan

LDL-C
aumenta

Mayor riesgo cardiovascular

ESTUDIO DADCada vez que
aumenta dos
veces los
niveles de
triglicéridos

Aumento del
17% riesgo
de infarto al
miocardio.

ESTUDIO DE
JANISZEWAKI
Cohorte de

> 2.000 hombres y mujeres con infección por VIH

Aumento
circunferencia de
cintura

Hipertrigliceredemia

Sd. Metabólico,
resistencia a la
insulina y riesgo
cardiovascular

ESTUDIO DE RIDDLER

Personas infectadas por...