los carcamanes

Buenos Aires, 06/10/2014........................................................................................................................................................................................................................................................

SOLICITUD DE EMISIÓN
Datos Personales........................................................................................................................................................................................................................................................
Asegurado:

BAIGORRIA PATRICIA MABEL , Y ZAPPIA EDUA

Email:

GUSTIZAPPIA@HOTMAIL.COM

Domicilio:

AZCUENAGA 1943

Provincia:

BUENOSAIRES

Número de Documento:

DNI, 16961390

Datos de la Póliza........................................................................................................................................................................................................................................................
Nro. Solicitud:

13408

Nro. PólizaEn Emision

Cuota Mensual:

$ 609,78

Premio Semestral:

$ 3.658,71

Seguro brindado por:

GENERALI

Vigencia de la póliza:

06/10/2014 - 06/04/2015

Datos delVehículo........................................................................................................................................................................................................................................................
Vehículo:

GOL 1.6 5 P POWER PLUS AA

Año:

2007

¿Es 0 Km?:

No.

Nro. de Motor:UNF442485

Patente:

GSJ-421

Nro. de Chasis:

9BWCB05W28T107507

Uso:

PARTICULAR PRIVADO

Suma Asegurada:

$ 61.000

¿Posee GNC?:

No.

Forma de Pago...