Los costos y la eficacia de espaciador versus nebulizador en niños pequeños con asma aguda moderada y severa

Metodo
niños fueron elegibles si tenían entre 1 y 4 años de edad y se presenta con una exacerbación aguda de asma en urgencias del hospital infantil Starship en Auckland, Nueva Zelanda. Obsevationbase incluyó la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, los resultados de la auscultación del tórax, sala ando saturación de oxígeno del aire. Silbidos, ritmo cardíaco, y el uso de los músculosaccesorios se calificaron en una escala de 0 a 3 y resumenpuntuación clínica del asma severety asignado con una puntuación máxima de 9. Sólo los niños con antecedentes de asmaconocimientos y un puntaje clínico> 3 fueron elegibles para su inclusión. Nota era de su historia asma y la terapia recibida antes de su presentación a la disfunción eréctil. Los niños fueron excluidos sirecibían broncodilatadores inhalados en la hora antes de la presentación inmediata o requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos, o si el examen confirmó una enfermedad coexistente médica, como la neumonía. El estudio fue aprobadopor el comité ético del hospital, y los niños fueron inscritos despuésse obtuvo el consentimiento de sus padres o cuidadores. Los pacientes fueron asignados al azar a recived 1 de2 tratamientos administrados en un estudio doble ciego, doble simulación moda.El grupo espaciador recibió 600 ug de salbutamol MDI separadorseguido de solución salina normal por nebulizador durante 10 minutos period.The nebulizador grupo recibió 6 actuaciones deMDI placebo seguido por el espaciador adiós 2,5 mg de albuterolmediante nebulizador durante un período de 10 minutos. para optimizarpara optimizar la entrega de la MDI se agitó antes de cada uno y la medicación se administró una actuación en un momento en el Aerochamber niño con una mascarilla. Cada actuación se administró justo antes de la inhalación y se borrarán del espaciador por 5 respiraciones de marea. Debido espaciadores nuevos y tienen carga electrostática que reducir la dosis a disposición del paciente en un 66% encomparación con los espaciadores utilizados. los espaciadores se cebaron con 10 actuaciones de la MDI antes de su uso. Siempre que sea posible, la medicación se administra cuando el niño estaba tranquilo y cooperativo. Nebulizador terapia se suministra con un tazón Marquest y mascarilla hudson, y solución salina normal se añadió un volumen de 4 ml de llenado. Esta combinación con oxígeno pared comoconducir el flujo de gas en 8l/min durante 10 minutos produce una salida de 0,36 ml / min y una masa de partícula mediano de diámetro aerodinámico 3.41ug. La relación de albuetrol 600 ug por medio del espaciador a 2,5 mg por el nebulizador se estimó y dosis equivalente de estudios anteriores entre ambos niños y adultos. La farmacia del hospital generado por el programa de aleatorización con númerosaleatorios y se suministra cegados paquetes de tratamiento. El tratamiento se repitió a intervalos de 20 minutos, hasta que el paciente fue juzgado por el médico que atiende a no necesitan dosis más de brochodilator, hasta un máximo de 6 tratamientos. Una sola dosis de esteroide oral se administró de acuerdo con ED estándar PROTOCOLO
No esteroide oral fue adminitered a los niños que habíanrecibido dosis adecuada y en 24 horas antes de la evaluación. Los pacientes con saturación de oxígeno sostenido habitación aire <92% recibieron oxígeno suplementario. No hay otras medicaciones concurrentes se les dio durante el período de estudio. Los pacientes volvieron al protocolo estándar ED si se negaban medicamentos, se requiere más de 6 tratamiento, o su estado clínico se deterioró.Observaciones incluyendo la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y la puntuación de gravedad clínica se registraron al inicio del estudio, 20 minutos después de cada tratamiento, y 60 minutos después del tratamiento final del estudio. Otras medidas de resultado incluyeron como la evaluación de las sibilancias y los efectos secundarios. Los efectos secundarios incluyeron...