Los Defectos En La Cresta Alveolar

Clasificación de la relación de la cresta alveolar interarcada

A menudo, los defectos de la cresta alveolar causados por pérdida dental, traumatismos, patologías periodontales o lesiones congénitas, requieren de una corrección antes de efectuar el tratamiento con implantes. Se han propuesto numerosas clasificaciones para definir los defectos de la cresta alveolar que, sin embargo, se hanlimitado a la descripción de las relaciones intraarcada. Este artículo, introduce un nuevo sistema de clasificación de la relación de la cresta alveolar maxilar a mandibular (interarcada) con el objetivo de aportar suficiente información sobre dicha relación para poder tomar decisiones en cuanto al tratamiento quirúrgico y de restauración. En este artículo, se comentan además las opciones de latomografía computarizada de haz cónico y de planificación del tratamiento multidisciplinario, con las que puede enfocarse cada clasificación.
La clasificación de los defectos de la cresta alveolar mas familiares a la profesión de odontología incluye la originalmente propuesta por seibert , en tal sistema de clasificación un defecto Clase I Perdida en dirección vestibulo lingual altura normal en sentidoapico-coronaria Clase II Perdida en sentido apico-coronaria ancho normal en sentido vestibulo lingual
Clase III Combinación Clase I y II,es decir perdida de altura y de espesor, sin embargo, la clasificación de seibert solo aborda los defectos de la cresta entre un solo arco ( i defectos intra arcode la cresta alveolar) en otros sistemas de clasificacion distintos y estudios ha sido evaluadolos rebordes desdentados, alveolo, o en el sitio de preparación además planes de tratamiento restaurativo o quirúrgico. Sin embargo. Estas clasificaciones e informaciones también son limitadas a defectos del reborde intramaxilar. Desde opciones de tratamiento para un espacio edentulo, puede hoy incluir implantes dentales, el clínico debe considerar relaciones alveolares interarcada, con el ampliouso de implantes dentales evaluando el volumen del hueso de la cresta alveolar y las dimensiones que deben ser incorporadas las relaciones interarcada para lograr un resultado restaurativo y quirúrgico exitoso.
Sistema de clasificación de crestas alveolares interarcada

El esquema de clasificación interarcada de la cresta alveolar descrito aquí indica la relacion interarcada de cresta alveolarclase 1 representa una discrepancia en la dirección vestíbulo lingual entre la relación de el reborde alveolar maxilar y mandibular y las relaciones normales de rebordes en dirección apicocoronal, las relaciones interarcada de reborde clase 2 representa una discrepancia en la dirección apicocoronal entre el maxilar y la mandibula y la relación normal en el reborde vestibulo linguall, la relacióninterarcada del reborde alveolar clase 3 es una combinación de las discrepancias de ambos las direcciones apicocoronales y la bucolinguales entre las relaciones de rebordes maxilar y mandibular.



Tratamiento Quirúrgico, restaurativo y ortotodontico son las opciones de tratamiento para cada clasificación interarcada descrita resumida en la tabla 1.

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Perspectivas quirúrgicasAumento de tejido duro

Regeneración ósea guiada (GBR):

Bajo GBR, materiales para injertos oseos y membranas de barreras son usadas para ocupar el espacio para células oseas que crecerán dentro de los defectos, no hay diferencia estadísticamente significativa entre el éxito del implante e implantes colocados en ingertos y no ingertados en sitios naturales. Los materiales de ingineria entejidos como la proteína morfogenetica osea o factores de crecimiento derivado de plaquetas han reportado un éxito prometedor en las tasas de procedimientos con GBR en estudios piloto.

Injertos monocorticales inlay/onlay de fuentes intraorales o extraorales: el material del ingerto esta puesto sobre el area defectuosa para incrementar ancho y altura o ambos del hueso alveolar mandibular. El...