Los desafiós asociados a la implementación del modelo de autogestión en red desde la perspectiva sistemico cibernétic

LOS DESAFIÓS ASOCIADOS A LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE AUTOGESTIÓN EN RED DESDE LA PERSPECTIVA SISTEMICO CIBERNÉTICA.
Abril, 2010 Infante. A. 1

Resumen: Desde el ámbito de la prestación de servicios asistenciales, la Reforma Sectorial se asienta en una mayor y mejor capacidad de respuesta, por parte de los establecimientos hospitalarios públicos, a las necesidades específicas de salud de lapoblación a cargo de aquellos. Para incrementar y mejorar dicha capacidad de respuesta se ha definido y puesto en marcha la implementación del modelo de Establecimiento Autogestionado en Red (EAR) en los hospitales públicos I y II de nuestro país. Ello significa una serie de cambios en tales establecimientos, tanto en su gestión como organización y funcionamiento. En virtud de la complejidadasociada al proceso de cambio organizacional, que va desde la implementación de un nuevo modelo de gestión hasta modificaciones en la cultura organizacional, se presenta un análisis del mismo desde una perspectiva sistémico cibernética. En la medida que los procesos de cambio implicados están relacionados entre sí de un modo recursivo en varios niveles o marcos lógicos, esta perspectiva resultaadecuada para develar y comprender tanto las relaciones entre tales niveles, como para advertir las complejidades asociadas a su tratamiento práctico al interior de la dinámica hospitalaria. Esto último resulta de central relevancia para identificar y desarrollar los niveles de aprendizaje que resulten concordantes con dicha complejidad, particularmente desde la perspectiva de los directivosresponsables de conducir tales cambios. A efectos de ejemplificar una aplicación concreta del marco propuesto a la dinámica hospitalaria, especialmente en la dimensión referida a los niveles de aprendizaje mencionados, se presenta además una lectura desde esta perspectiva sistémico cibernética de los resultados de una evaluación cualitativa realizada al Programa de Acompañamiento para la AutogestiónHospitalaria en Red llevado a cabo por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile el año 2009 con los equipos directivos de ocho establecimientos hospitalarios públicos.

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Álvaro Infante G. es Psicólogo, Magíster © en Psicología Social.

1.- Los procesos de cambio asociados a la implementación modelo de Establecimiento Autogestionado en Red (EAR).

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El proceso de Reforma de laSalud especifica una serie de cambios sobre la totalidad de actores e instituciones del sistema, tanto públicos como privados, orientados a mejorar la salud de la población de nuestro país. Específicamente desde la perspectiva del Modelo de Atención la Reforma sectorial propone definir e implementar un nuevo modelo. No obstante comprende que en esa dirección “modificar el modelo de atención desalud es una tarea compleja, puesto que implica un cambio en los contenidos de la atención de salud, en las prácticas de trabajo, en la distribución de los recursos de inversión y de las personas y sus competencias en el sistema de salud, en las normas que rigen el funcionamiento del sector, y en las relaciones entre los distintos componentes del sistema que están instaladas en el sector salud pordécadas” (Minsal 2002, pp. 15). Por otra parte en el ámbito específico de los establecimientos hospitalarios públicos se requiere la implementación de un nuevo Modelo de Gestión en la medida que, “los hospitales públicos son rígidos y burocráticos, con estructuras pesadas y verticales, con limitantes legales y centralistas en la gestión de los recursos financieros y humanos, y con una cultura muypoco sensible a las necesidades de las personas y a los cambios de entorno.” (pp. 18). Para efectos de la implementación de un nuevo modelo de gestión que pueda especificar los niveles de cambio involucrados es que se han definido tanto la implementación del Modelo de EAR en los establecimientos hospitalarios públicos tipo I y II, como el desarrollo y fortalecimiento de la Gestión Clínica al...