los dientes

Los dientes quieren estar derechos
Los clásicos procedimientos de extracciones seriadas, especialmente si en ellas se incluye la eliminación temprana de los primeros molares, la clásica teoría considerada E y el movimiento mesial de molares, todas estas ideas son contrarias al propio entendimiento del autor del desarrollo de la dentición y a su experiencia clínica.
El desarrollo de ladentición permanente es un proceso de 2 etapas, la primera etapa ocurre aproximadamente entre los 5 y 8 años de edad, cuando el primer molar y los incisivos erupcionan en la boca y la segunda etapa ocurre entre los 10 y 12 años de edad, cuando premolares y caninos erupcionan entre los incisivos y primeros molares.
En la primera etapa los primeros molares erupcionan distal a los segundos molaresdeciduos, espacio que es proporcionado por el crecimiento de la mandíbula y el maxilar, desplaza la dentición hacia abajo y adelante en relación con el cráneo.
Durante la primera etapa comienzan a haber problemas de apiñamiento en la dentición permanente, puede comenzar por la erupción de los incisivos permanentes. El entendimiento de la relación de tamaños de los dientes permanentes contra losdientes deciduos es esencial para entender y tratar el problema de apiñamiento.
Los incisivos deciduos son mudados y los incisivos permanentes erupcionan en su lugar. Los incisivos permanentes de mandíbula y maxilar miden aproximadamente 8mm y 5.5mm más largos respectivamente que sus contrapartes deciduos.
A menos que haya espacio entre los incisivos deciduos, algún apiñamiento puede aparecer en losincisivos permanentes cuando erupcionan, sin embargo se espera que ese apiñamiento pueda ser aliviado.
Si hay una severa discrepancia entre el tamaño de los incisivos y el largo del arco para los caninos deciduos los incisivos erupcionaran muy irregulares, estos dientes mal alineados tienden a alinearse mediante la difusión distal, estos se dirigen anterior y lateral en el arco de longitud y desta manera puede compensar la diferencia de tamaño entre los deciduos y los incisivos permanentes; si hay presente un discrepancia severa entre el tamaño de los incisivos y la longitud del arco anterior a los caninos deciduos.
En la segunda etapa se genera la eliminación de los caninos deciduos, la alineación de los incisivos reduce la longitud del arco disponible para la segunda etapa deerupción.
De dos a tres años, período en el que la dentadura se mantiene bastante estática, a excepción de ligero aumento en la longitud del arco de la expansión lateral del segmento bucal y el movimiento anterior de los incisivos. En la segunda etapa del desarrollo de la dentición permanente, caninos deciduos y premolares erupcionan en su lugar y aparece el apiñamiento.
Espacios disponibles para laerupción del canino y premolares está limitado anteriormente por el incisivo y posteriormente por los primeros molares; que supuestamente mide 1,7 mm a cada lado del arco de la mandíbula, y se pretende que se pierda por el movimiento mesial de los primeros molares cuando se exfolian segundos molares deciduos.
El espacio “E” es la diferencia entre la suma de los deciduos primero y segundo molares ycanino y la suma de los premolares y caninos primera y segunda permanentes.
Si el espacio “E” es de 2,4 mm por lado, podría haber aproximadamente 5 mm de apiñamiento en la arcada mandibular en la dentición mixta, pero ninguno en la dentición permanente, si se mantiene la longitud del arco. Frecuentemente, cuando los caninos deciduos han exfoliado o han sido extraídos y los cuatro incisivos estánen posición vertical y alineada, el espacio entre el lateral permanente y el primer molar deciduo parece ser la mitad de su anchura original. Este aspecto puede engañar a algunos ortodoncistas para creer que hay una severa pérdida de la longitud del arco y le pedirá una decisión extracciones seriadas temprano.
Las razones para la extracción serial, es que los primeros dientes en erupción...