Los Dientes

Primer molar permanente o molar de los 6 años

*Función del primer molar:
El primer molar cumple un rol en el crecimiento y desarrollo del aparato estomatognático por su gran superficie oclusal e implantación ósea.

Su erupción se da cuando el niño presenta la peor higiene.

*Organogénesis:
A la 16 semana ( corresponde al 4 mes de vida intrauterina.
-Primera evidencia de calcificación (sucede a la 38 semana (2-6 meses), y la primera estructura que sufre dicho proceso es la cúspide mesiovestibular, y luego la sigue la distopalatina. Comienza en el vértice y avanza hacia apical, terminando la calcificación de la corona a los 21/2 a 3 años de vida.
-Alteraciones ( si el niño sufre una hipoxia o cualquier otro tipo de alteración, este proceso se va a ver afectado.
-Pasados los 4años, ya no se afecta la corona.

*Erupción:
-6 - 7 años.
-En Chile:
-Mujeres ( 5 años 6 meses.
-Hombres ( 6 años 1 mes- 7 años y medio.

*Maduración del esmalte:
-Ocurre hasta 2 años después de la erupción.

*Completa la raíz:
-9 - 10 años.
-Es lo único que se produce por la prolongación distal directa de la lámina distal.
-Su ángulo de erupción está genéticamente determiando.Importancia del 1 MP:
-Rol principal en la masticación, por su amplia superficie oclusal ( si se pierde, se pierde un 50% de la eficiencia masticatoria.
-Mantienen la dimensión vertical.
-Es el pilar para la correcta ubicación de las otras p.d. permanentes.
-Sagitalmente ( Llave de la oclusión
-Participa en el segundo levante de la oclusión.
Erupción del primer molar permanente superior:-Cara oclusal mirando hacia distal (
-M - D.
-Superior - Inferior.
-Luego choca con el 2 molar temporal y baja ( dirección a vestibular.

Erupción del primer molar permanente inferior:
-Cara oclusal mirando hacia mesial (
-Superior – inferior.
-Choca con el 2 molar temporal y sale ( dirección a lingual.

*El crecimiento de la mandíbula es por:
-Aposición del borde posterior.
-Reabsorcióndel borde anterior.
-Crece en altura por la apófisis y el cóndilo.

Oclusión temporal:
1.-Primer plano recto ( 2 MT superior e inferior en recta. Lo que hace que al salir el 1 MP quede con dstooclusión fisiológica que luego con el avance queda neutra.
2.-Escalón mesial ( da la oclusión neutra (clase I). Es el de mejor pronóstico.
3.-Escalón distal ( da la distooclusión (clase II).

*Elprimer molar permanente tiene alta incidencia de caries por:
-Desconocimiento de medidas de prevención.
-Operatoria mutilante y deficiente.
-Vestíbulo bajo ( el cepillo no llega.
-Morfología coronaria que favorece la formación de caries.
-Higiene deficiente.
-Alto consumo de alimento cariogénicos.
-Edad temprana de erupción.
-Desconocimiento de su condición de permanente.

*Característicasdel mal erupcionar:
-Esmalte inmaduro.
-Cámara amplia (ojo con cuerno mesial).
-Ápice abierto.
-Conductos ampilos.
-Falta de desarrollo radicular.
*Surcos del molar:
-Surco en V ( menos susceptible.
-Surco en Y ( más susceptibilidad puesto que llegan casi al LAD. Su caries empieza por los lados, no en el fondo.

*Terceros años post- erupción:
-El más cariado es el 1MP.
-Las piezasanteroinferiores son las menos afectadas por caries.
-Mayor daño en el 1 Molar Permanente inferior.

*El 1MP se pierde:
-50% antes de los 50 años.
-36% antes de los 20 años.
-9% antes de los 12 años.
-6% en los 6 meses que siguen su erupción ( bastante alto.

*Consecuencias de su erupción temprana:
-Disminució de la D.V.
-Desviación de la línea media.
-Desgastes oclusales disparejos.-Contactos prematuros.
-Sobreerupción del antagonista.
-Desplazamientos dentarios.
-Función local disminuída.
-Alteraciones reflejas y neurológicas.
-Disfunción temporo-mandibular.
-Mayor suceptibilidad a caries del antagonista.
-Gingivitis ( paradenciopatías.
-Desplazamiento de la función masticatoria a una posición viciosa unilateral.
-Rotación y mal posición de premolares ( porque se...