Los Eosinófilos Y La Piel

LOS EOSINÓFILOS Y LA PIEL.
Dr. Luis Valdivia-Blondet*

Introducción
La patología cutánea y su asociación a una eosinofilia sanguínea o tisular es conocida, sin embargo el rol preciso del eosinófilo en la fisiopatología de estas enfermedades aún no está aclarado por la dificultad del estudio de estas células debido a los bajos niveles de eosinófilos circulantes en condicionesnormales, su breve tránsito sanguíneo, su corta vida tisular en las situaciones de enfermedad, la imposibilidad de cultivarlo y las limitadas líneas celulares disponibles para la investigación.
Esta situación descrita ha mejorado en los últimos años. En 1979, el descubrimiento de la técnica de purificación de eosinófilos circulantes aislados por gradiente de densidad más métodos de seleccióninmunogenética, ha permitido el estudio de células aisladas de personas enfermas y de sanas. La utilización de citoquinas recombinantes ha permitido obtener células muy próximas al eosinófilo maduro a partir de precursores presentes en sangre de cordón umbilical (1). Con el desarrollo de técnicas como la citometría de flujo, la inmunohistoquímica y de biología molecular se ha podido establecer queel eosinófilo tiene función efectora y moduladora de la respuesta inmune, que es atraído a la piel por diversos factores quimiotácticos, que participan en la reacción inflamatoria y en su perennización por la secreción de mediadores pro inflamatorios y citoquinas (2). La inmunofluorescencia ha demostrado los depósitos de gránulos del eosinófilo, constituidos por proteínas tóxicas, en los tejidos yque el depósito de estos en varias enfermedades es mucho mayor que el que podrían depositar los eosinófilos identificados, lo que indica que el papel que tiene en la patología cutánea no puede ser juzgado por el número de eosinófilos intactos presentes en los tejidos (3).
Los avances en el conocimiento de las células eosinófilas y su rol en el inicio y establecimiento de la reacción inflamatoriay de la respuesta inmune hace necesario iniciar la presente revisión por el estudio previo de hechos básicos de esta.

Biología del eosinófilo
En la vida fetal y neonatal los eosinófilos pueden producirse en sitios extramedulares (Hígado, bazo, timo, nódulos linfáticos) pero en el adulto se elaboran exclusivamente en la médula ósea a partir de precursores hematopoyéticos CD34+ capaces deautorrenovarse, y que por los contactos con el estroma medular así como la presencia de varios factores solubles como la LIF( leukemia inhibitory factor), el SCF( stem cell factor), la IL( interleukina)- 6 y el G-CSF( granulocyte colony stimulating factor) ; esta célula precursora se diferencia en una célula multipotente, capaz de diferenciarse en células de la línea mieloide o linfoide (4).• Médico Dermatólogo, Doctor en Medicina.
• Profesor Principal de Dermatología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.


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Bajo la influencia de la IL-3, del GM-CSF (granulocyte-macrophage colony stimulating factor), de la IL-4 y de la eotaxina, esta célula evoluciona hacia un precursor híbrido con características delos eosinófilos y los basófilos. Su diferenciación hacia la línea de los eosinófilos es por acción de tres citocinas: la IL-3, del GM-CSF y sobre todo de la IL-5 que es un promotor exclusivo del eosinófilo. Las funciones de las citocinas eosinofilopoyéticas son:
Promueven el desarrollo y la maduración de los eosinófilos en la médula ósea; liberan eosinófilos maduros de la médula ósea;sostienen la viabilidad de los eosinófilos; antagonizan la apoptosis de los eosinófilos maduros; incrementan las respuestas efectoras de los eosinófilos maduros (5)
Unas 3 horas son necesarias para la producción medular de eosinófilos maduros y su pasaje a la circulación sanguínea proceso que se conoce como diabase. (6) En este proceso son fundamentales la acción de la IL-5 sola o en conjunto con la...