Los Ingenieros y Las Torres De Marfil

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN


I. FINALIDAD


Contribuir a la mejor prestación de salud mental a las personas con síndromes psicóticos en los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atención del sector salud.

II. OBJETIVOS


- Determinar pautas sobre la definición, factoresasociados, cuadro clínico y diagnóstico de los síndromes psicóticos.
- Brindar pautas técnicas en relación al manejo de los síndromes psicóticos según nivel de complejidad y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.
- Establecer los criterios de referencia y contrarreferencia relacionados a las personas con síndromes psicóticos.

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN


La Guía de PrácticaClínica para la Atención de la Psicosis será aplicada en los establecimientos del primer y segundo nivel de atención del sector salud.

IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

4.1 NOMBRE Y CÓDIGO


El síndrome psicótico no es un diagnóstico que corresponda a una entidad nosológica única e independiente,sino que puede estar presente en una serie de trastornos codificados en la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) (1).
- Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme) orgánico (F06.2).
- Trastorno psicótico inducido por sustancias psicotropas (F1x.5).
- Esquizofrenia (F20).
- Trastornos de ideas delirantes (F22).
- Trastornos psicóticosagudos y transitorios (F23).
- Trastorno de ideas delirantes inducidas (F24).
- Trastornos esquizoafectivos (F25).
- Otros trastornos psicóticos no orgánicos (F28).
- Psicosis no orgánica sin especificación (F29).
- Trastorno bipolar, episodio actual maniaco con síntomas psicóticos (F31.2).


Es necesario tener presente que estos trastornos se derivan deaspectos clínicos observables pero no están basados en observaciones genéticas ni fisiopatológicas.



2. DEFINICIÓN

1. Definición.
La psicosis es un síndrome en el cual los pensamientos, la respuesta afectiva, la capacidad para comunicarse y relacionarse con los demás, están lo suficientemente deteriorados como para interferir notablemente con la evaluación adecuada de larealidad circundante; por lo tanto quienes la padecen comienzan a sentir, pensar y hablar de forma diferente a como lo hacían antes. Lo que caracteriza al síndrome psicótico es la ruptura con la realidad.


2. Etiología.
Hasta el momento puede ser útil clasificar a las psicosis en dos categorías de acuerdo a su etiología:
a) Psicosis Orgánicas o Secundarias.b) Psicosis Funcionales o Primarias.
Las psicosis orgánicas o secundarias reconocen su origen en una anomalía cerebral que puede ser explicada desde el punto de vista estructural y/o metabólico mediante exámenes médicos de rutina. Es decir, existen elementos objetivos y evidentes de un daño en el tejido cerebral o hay evidencias de alguna enfermedad que pueda explicar los síntomas.Las psicosis funcionales o primarias se originan de disfunciones neuroquímicas de manera que en su extremo final las lesiones estructurales y/o metabólicas e interfieren con sustentos más íntimos a nivel intracelular en las conexiones interneuronales, intrasináptico comprometiendo circuitos y redes neuronales. Hay evidencias de que los factores genéticos cumplen un papel importante en laetiología de estas psicosis. Estudios recientes demuestran mediante técnicas de neuroimágenes y bioquímicas que la etiopatogenia de las psicosis primarias involucra desregulaciones en los sistemas de neurotransmisores que parecen relacionados a procesos ligados al neurodesarrollo y/o apoptosis. Las psicosis funcionales mejor estudiadas desde el punto de vista biomédico son las esquizofrenias y...