Los Lirios

III. ANTECEDENTES
A. Toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una zoonosis de amplia distribución mundial, ocasionada por el parásito del orden Coccidia Toxoplasma gondii, un protozoario intracelular obligado, conocido desde 1909 y llamado así por el gondi, un roedor del norte de África en el que se detectó por primera vez el microorganismo (2,5,12,15,22).
T. gondii puede infectar a personasinmunocompetentes, embarazadas y a pacientes con alguna inmunosupresión como el SIDA (22).
La infección primaria durante el embarazo se conoce como toxoplasmosis congénita la cual puede ser diseminada hematógenamente a la placenta y ser transmitida al feto por vía transplacentaria. Es una de las causas de mayor morbilidad y mortalidad en neonatos y personas inmunocomprometidas (1-4).
B. MorfologíaHay 3 estadíos principales de transmisión de T. gondii a los hospederos definitivo e intermediario los cuales son: los taquizoítos, quistes tisulares y oocistos. Además el ciclo biológico de T. gondii se encuentra conformado por otros dos estadíos, los cuales son los bradizoítos y los merozoítos.
1. Taquizoíto o endozoíto
Antiguamente se le llamaba también trofozoíto, es la fase deproliferación rápida encontrada en cuadros agudos. El taquizoíto tiene forma de media luna, uno de sus extremos es afinado y el otro redondeado. Mide 3.5 - 7.5 μm de largo por 1.5 – 3 μm de ancho (Figura 1). Es una forma intracelular obligada que requiere una célula huésped para desarrollarse y por tanto, no sobrevive ni se multiplica extracelularmente, ni puede aislarse en un medio de cultivo, por lo quese desarrolla dentro del pseudoquiste de hospederos definitivos o intermediarios (22-24).
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Los taquizoítos se dividen rápidamente en las vacuolas de cualquier célula nucleada, provocando la lisis de las células del hospedero, invasión de células adyacentes y diseminación (4,24-25).
El taquizoíto es el elemento de infección transplacentaria durante la primoinfección de una mujer gestante,así como en infecciones adquiridas por transplante de órganos, siendo la forma activa de replicación y la responsable de la diseminación de la infección y destrucción tisular. Se encuentra en sangre y tejidos durante la infección aguda (26).
En el embarazo, mediante la diseminación hematógena, los taquizoítos llegan a la placenta, se reproducen y forman acúmulos en el corion, decidua y cordónumbilical. Si los taquizoítos llegan al feto se diseminan por todos los órganos, incluido el sistema nervioso central (26). Algunos casos terminan en aborto o mortinato.
La transmisión materno fetal puede producirse durante toda la gestación y la frecuencia del riesgo suele ser mayor cuando más tardía se produce la infección en el curso del embarazo (26).

2. Quistes tisulares

Se formandentro de la célula y pueden alcanzar medidas que superen las 200 μm, tienen forma redondeada con pared propia, la cual es elaborada por el mismo parásito para defenderse del medio. La reserva de glucógeno es alta, lo que le permite vivir aislado del metabolismo del hospedero (23).
Los quistes están repletos de bradizoítos, también llamados cistozoítos, los cuales son trofozoítos de proliferaciónlenta que están presentes en los cuadros latentes o crónicos (Figura 2). Algunos quistes pueden permanecer latentes durante años en células musculares y viscerales y pueden reactivarse cuando se deteriora la inmunidad celular (27-28). Los quistes persisten de por vida en el mamífero hospedero y se encuentran en prácticamente todos los tejidos, sobre todo en el músculo esquelético, miocardio ycerebro. Su presencia es característica de la infección crónica, que se mantiene clínicamente silente en hospederos inmunológicamente competentes. En cambio en enfermos que sufren inmunodepresión o deficientes en células T (SIDA), los quistes son una fuente endógena de trofozoítos disponibles, representando un importante riesgo de reactivación (24). 7
3. Oocisto
Etapa resistente que se forma como...